孙 炜，盛 烨，张劲松

(中国医科大学附属第四医院/中国医科大学眼科医院/辽宁省晶状体学重点实验室，辽宁 沈阳 110005)

随着计算机网络技术的深入发展，多种类型的网络教育已经成为全社会关注的热点[1]。在本科医学生教学中开展网络教学与传统教育相结合的新型人才教育方式已成为高等医学教育的发展趋势。

1 网络教学的优势与不足

网络教学突破传统教育过程在空间和时间上的限制，实现了教学资源在更大范围内的共享。学生从课堂、书本上得到的知识抽象难懂，必须要和实践相结合才能得到深刻的认识[2-4]。网络教学可以通过大量的图片、录像、动画视频等以及教师学生的互动实现医学过程的再现。此外，网络教学将传统的“被动式”“填鸭式”教学方式转变为学生的自主学习。传统教学过程中，教师只能按照教学大纲的要求，在有限时间内结束所有授课内容，学生也只能按照教师提供的思路来被动接受，这种学习方式不利于学生自身思维体系的建立，束缚了学生的创造力,也不利于教学管理的生态化发展[5]。在网络教学过程中，学生可以根据自己的能力和实际情况，来选择适合自己的学习方式和学习时间，在比较充裕的时间内完成所有课程。此外，学生还可以充分利用网络平台实现和教师的互动来解决疑难问题。

网络教学虽然有着诸多优势，但也有其不足。在传统教学中，教师可以通过“点名”“考勤”的方式来约束学生的学习时间。自主学习虽然是理想的学习方式，但整个学习过程教师无法对学生的学习方式和学习时间进行监控。因此，网络教学需要完善的教学评价体系来保障整个学习进程。

2 网络教学的教学评价探索

网络教学虽然发展迅速，但其评价体系一直不健全[6-7]。以往的评价体系中仍以考试成绩作为唯一衡量标准。近几年专家学者提出，网络教学的教育评价不能仅仅用考试成绩来衡量，教学过程的评价应重于结果评价，因此需要建立一整套教学评价体系来对网络教育进行科学、客观、系统的评价[8-11]。网络教育的评价体系与传统教学有较大差别，眼科学教研室经过多年实践总结，认为网络教学的教学评价体系应分为主观评价和客观评价两大部分。主观评价部分由学生每堂课后或网络教学后填写，客观部分在学生进行网络教育活动中平台自动生成。主观评价部分内容包括教学评价和网络系统评价2个部分。教学评价中包括：授课内容是否合理，重点是否突出，是否包涵医学前沿进展，授课趣味性，是否有典型病例讨论，授课及课件中是否使用动画效果，是否有手术讲解视频，课后是否和学生有互动过程及教师的授课态度等；网络系统评价包括网站平台栏目设置、版面布局是否合理，色彩搭配是否合适，网页浏览速度及视频、课件下载速度是否合适等。客观评价主要是对网络教育中学生的自主学习过程进行评价，评价内容包括学生每堂课的浏览时间，浏览次数，下载次数、网上与教师互动次数及参加网上调查情况等(表1)。

表1 眼科学教学评价表

3 网络教学评价体系对照研究

3.1 研究对象

选择中国医科大学2012级(98期)临床医学专业9～12班学生作为研究对象。其中9～10班为1组(研究组)，11～12班为2组(对照组)，各组研究对象在性别、年龄、入学成绩等方面比较无统计学差异。1组每位学生发放平台账号，采用传统教学与网络教育相结合的方式进行眼科学教学；2组采用传统授课方式进行教学。每节课后对学生进行主观评价部分的调查问卷调查，其中1组进行网上评价，2组进行课堂纸质问卷调查。客观评价部分由网站平台在1组学生浏览后自动生成，半年后课程结束进行统计学分析。

3.2 结果

在这里我们选择眼科学中较为晦涩难懂的玻璃体视网膜疾病课程后的调查结果较为有代表性(表2)。问卷结果提示：①学生对教学评价总体良好，无论是传统教学还是网络教育，教师在讲授过程中内容设计合理，重点突出，同时也都结合了一定的前沿知识。②由于视网膜结构较为复杂，视网膜疾病种类繁多，很多疾病的发病机理较抽象不易理解，网络教学中大量采用视频、动画及flash等方式，对视网膜的结构、功能，视网膜疾病的发展及转归进行演示，同时提供视网膜疾病的手术录像便于学生更好地理解相关内容。因此，1组学生的多媒体及动画应用、趣味性评价要优于传统教学方式组。③由于网络教育刚刚开展，很多学生对网站论坛互动功能尚不完全了解，不如传统教学课后直接请教教师来得方便快捷，因此这部分评价偏低，这也是未来网络教育需要加强的内容。④网络系统评价总体良好，大部分学生对课程设置、版面布局、浏览速度表示满意，个别学生反映收看课程及下载课件过程中有异常，这与网络状况不稳定可能有关。

表2 眼科学教学评价表-玻璃体视网膜疾病

表3为1组学生网络教育后客观评价结果。表4结果表明：①前2节课浏览人次不足1组总人数，这说明部分学生未按要求参加网络教学，经教育后自第三节课始浏览人次达标。②学生总体上能够按照教师的要求课后浏览网页，收看网上授课材料，并下载相关课件。③不同课程之间浏览时长有一定差异性。如青光眼、玻璃体视网膜疾病、斜视与弱视课程较长，这提示此部分内容较为疑难，学生领会需要一个过程，这也提示教师在这部分章节应该加强备课，准备好充分资料供学生使用。④眼视光学课程浏览人次最多，这可能与学生近视眼数量较多，大家普遍对这方面知识比较感兴趣有关。⑤互动次数普遍不高，这可能与学生对网站论坛不熟悉有关。这些信息将对以后的网络教育工作起到重要的指导作用。

表3 教学评价(客观评价)结果

表4为1组及2组学生期末考试成绩对照，结果提示1组学生考试成绩优于2组，差异有统计学意义。

表4 两组学生考试成绩比较

注：P<0.01

4 讨论

为了使网络教学在高等医学教育中发挥作用，一整套完善的网络教学评价系统的地位非常重要[12-16]。本次研究中我们发现，完善的网络教学评价体系建设除了可以实现传统教学中的质量评估以外，还可以实现教学督导、教学反馈、教学结果评价等多项职能。

教学督导职能：网络教学是一种学生的自主学习方式，如果学生的学习投入不能保证的话，教学质量无从谈起[17]。在本教学评价体系中，我们通过浏览次数、浏览时长、下载次数、互动情况等，能够了解学生参与网络教学的情况。如本研究中前2节课，有部分学生没有参与网络教学，通过教育，大家端正了态度后都能够积极参与。

教学反馈职能：通过教学评价，教师可以发现教学过程中学生的学习的难点及兴趣所向。如本研究中学生评价的结果中显示玻璃体视网膜疾病、眼视光学浏览人次和时间最高，经了解玻璃体视网膜疾病部分由于视网膜的结构复杂，疾病产生及进展机理又比较抽象，因此学生理解起来有困难。眼视光学部分是由于学生人群中近视者非常多，大家对于近视眼的病因、发病机制、转归都非常感兴趣，因此浏览量也很大。这就对教师的工作提出了要求，应该在玻璃体视网膜疾病单元增加多媒体教学内容，帮助学生更好地领会知识。在眼视光学单元应该增加近视眼防控的科普知识，拓展学生的知识面。

教学结果评价：教研室拥有具有自主产权的眼科学网络题库及考试管理系统，该系统曾获得2012年度辽宁省高等教育教学成果三等奖。通过网上定期测试可以了解学生对本单元知识的掌握程度。系统对每道试题的正确率进行统计分析，从而得到本章节的重点和难点反馈。期末考试也可以在网上进行，除了可以给学生判定分数外，还可以针对错题部分进行统计分析，进而指导教师未来的教学方向。

在高等医学教育中开展网络教学离不开配套完善的教学评价体系[18-20]。完善的教学评价体系能够使教师更了解学生的思维和需求。网络教学的自主学习方式增加了学生学习的趣味性，通过网络教学，学生的学习方式发生了变化，学习成绩获得了提高，教师收获了重要的教学反馈信息，这种教育方式值得在现代医学教学中推广普及。