丁明庭

（江苏省扬州市高邮市中医医院中药房，江苏 扬州 225600）

随着临床医学持续发展进步，中医行业也随之加速发展，中医中药越来越受重视，人们对其认知也越来越深。临床中药师以采取中药饮片作为最常用的中药药物之一。中药饮片具有众多优势，如吸收快速、治疗效果高且价格便宜等，因此深受就诊患者欢迎。但随着中药饮片被越来越广泛使用，其在临床管理过程中容易造成各种问题，若中药饮片质量管理不稳定，则容易导致其效果不理想。因此，需加强中药饮片质量管理的重视度[1]。本次研究工作旨在探讨中药饮片质量管理存在的问题及改进措施并作分析。现将结果报道如下。

1 中药饮片质量管理存在问题

1.1 验收入库规范性低：由于中药的品种较多而且复杂，中药管理尚未有统一标准；其次，采购员在鉴定中药饮片性状造成中药饮片在入库时发生“以劣充优”现象[2-3]。

1.2 采购目的性低：由于采购员的采购方案不合理，且无目的性的采购中药饮片，导致医院中药饮片的存储量持续增加；而目前医院中药饮片的使用量不大，因而容易造成中药饮片超出使用期限。如薄荷药物、细辛药物等的使用期限约6个月，若药物超出使用期限，则其药物效果显著降低，进而导致中药饮片浪费的情况。

1.3 储存药品不恰当：目前中药饮片的存储库较为简陋，而且存储库的温度及湿度均未达到临床标准要求。霉雨季节时因尚未完善相关的“防霉防潮”措施，导致中药饮片发生变质现象，如中药饮片生霉、中药饮片虫蛀、中药饮片变色等，致使中药饮片的质量降低、疗效降低。在大批量中药饮片入库过程中，常常将药物直接堆放于地上，加大的中药饮片受潮的发生率。尤其是油脂含量大的中药饮片，不仅变色，更容易发生泛油现象等。一旦中药饮片泛油，则严重影响其药物效果，导致其内部组织严重破坏。因此，需加强药物粗存的储备合理以及检查合理。

1.4 工作责任心差：目前中药饮片验收入库过程中，部分负责人员无严格检测中药饮片，部分工作人员仅以“直接眼观”“口尝”等途径进行检测中药饮片，个别工作人员因完全不懂如何检测中药饮片质量，仅观察其干净程度、干湿程度。由于工作人员的工作责任心差，导致中药饮片长期存放后，其变质现象发生率明显增加。

2 中药饮片质量管理存在的问题及改进措施

2.1 强化库存管理：结合目前库存管理状况，制定合理有效的中药饮片管理机制。采购员应采购合法经营的企业以及主要的中药饮片产地，在采购过程中，应由专门药物学人员统一验收中药饮片品种、中药饮片的生产日期等。应结合市场上药物货源情况、临床实际用药情况以及药物库存情况等制定药物采购的管理制度。在采购药物量时，可以定该药物一个月的使用量，若该药物为必备药物而常用量较低，则应少采购。除此之外，还应持续性加强药物学人员对中药饮片专业知识牢牢掌握，从而提高辨别药物药材优劣的能力[4-5]。

2.2 强化管理水平：工作人员将采购的中药饮片放置入药品存储库之后，药物管理人员应结合中药饮片的成分不同、质地不同等给予针对性、个体化的管理手段。若中药饮片较为贵重，或者是剧毒药物，应将其严格分类；若中药饮片容易发生受潮或霉变，应将其存放在低温地方；若中药饮片的蛋白质高及糖类高，应将其存放在专用药物容器，置于通风处。为加强中药饮片管理水平，务必合理性管理中药饮片，严格执行定期检查，保证药物存储库干净，以有效提高中药饮片管理水平。

2.3 强化工作责任心：目前中药饮片管理的工作人员工作责任心越来越强，继而在临床工作中的工作表现出色，同时也有效降低工作失误发生率。结合中药饮片质量管理，加强工作人员责任心的培养十分重要。其次，工作人员应严格遵守相关规章制度进行药物调剂，应提前处理需捣碎中药饮片、后下中药饮片等。将中药饮片交给患者时，应耐心讲解药物使用方法，积极完善尽职尽责。除此之外，在条件允许的情况下增设样品库，保证每次验收总体质量不能低于样品库的水平。

综上所述，临床结合中药饮片质量管理的现状以及相关问题，制定针对性的改进措施，加强中药饮片质量管理的规范性，加强中药饮片库存管理、加强中药饮片管理水平以及加强工作人员的责任心，可以有效提高中药饮片管理效果，保障中药饮片质量及疗效，降低药物浪费发生率。