近年，我国甲状腺癌发病率呈显著上升趋势，且多见于女性患者。研究数据发现，甲状腺癌为女性恶性肿瘤发病率第3位，以乳头状癌最为多见，严重威胁患者生命安全及身体健康，给患者身心造成巨大影响[1-3]。目前临床治疗甲状腺癌多采取手术治疗，效果良好，但手术方案的选择较多，临床并无统一手术金标准[4-5]。为了研究治疗甲状腺癌最佳临床方案，我们特选取75例超声刀手术联合榄香烯注射液治疗甲状腺癌患者与既往75例传统开放手术甲状腺癌患者进行临床对比研究，分析治疗方案效果，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月至2016年12月收治的75例甲状腺癌患者纳入研究，患者均采取超声刀手术联合榄香烯注射液治疗，并将其作为观察组，其中男性25例，女性50例；年龄27～49岁，平均年龄(41.34±5.23)岁；病理类型：乳头状癌50例，髓样癌25例；肿瘤直径0.3～0.6 cm，平均直径(2.31±1.05)cm。选取我院既往收治的75例传统开放手术治疗的甲状腺癌患者作为对照组，其中男性26例，女性49例；年龄28～50岁，平均年龄(41.39±5.20)岁；病理类型：乳头状癌51例，髓样癌24例；肿瘤直径0.3～0.7 cm，平均直径(2.38±1.03)cm。2组患者临床资料相近(P>0.05)，分组具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《实用肿瘤内科学》[6]中关于甲状腺癌诊断标准。

1.3 纳入排除标准

1.3.1 纳入标准 ①患者自愿参与研究，符合甲状腺癌诊断标准，且临床资料完整；②患者符合手术指征[7]。

1.3.2 排除标准 ①排除甲状腺手术史患者；②排除严重脏器功能障碍、凝血异常、精神异常患者[8]。

1.4 治疗方法

对照组采取传统开放手术治疗，患者取仰卧位，暴露颈部，以沙袋固定头部，行气管插管全麻，于患者胸骨上切迹之上两横指位置作弧形切口，切开皮肤及皮下组织、颈阔肌，同侧甲状腺行全切术，对侧甲状腺行次全切除术，止血缝合，完成手术。观察组患者行腹腔镜下超声刀胸乳入路甲状腺手术治疗，患者麻醉及手术取位同对照组，于患者右胸骨旁线、乳头同一水平线做长约1 cm切口，至深筋膜深度为宜，注射80 ml膨胀液，置入腹腔镜；并于患者乳晕上做5 cm弧形切口，将Trocar置入后以超声刀分离患者甲状软骨及颈阔肌，切开颈白线，使得甲状腺充分暴露，患侧行叶全切，沿包膜内上翻分离，切除患侧腺体，对侧与峡部行大部分腺体切除术，清扫中央区淋巴结，完成手术，术后常规处理。同时给予患者榄香烯注射液(大连华立金港药业有限公司；国药准字H10960114)治疗，400 mg榄香烯+500 ml生理盐水静脉滴注，术后根据患者身体情况给药，每日1次，14 d为1个疗程。

1.5 观察指标

观察比较2组患者手术时间，术后引流时间及术中出血量，术后3 d、5 d及7 d患者VAS评分，术后并发症，患者治疗满意率。随访1年，观察2组患者复发情况。VAS评分[9]：评估患者疼痛程度，评分范围0～10分，分值越高表示患者疼痛越严重。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0软件实施卡方及t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术时间、术后引流时间及术中出血量比较

观察组患者手术时间及术后引流时间短于对照组、术中出血量少于对照组，P<0.01。见表1。

表1 2组患者手术时间、术后引流时间、术中出血量比较

2.2 2组患者术后3 d、5 d、7 d VAS评分比较

观察组患者术后3 d、5 d及7 d VAS评分均低于对照组，P<0.01。见表2。

表2 2组患者术后3 d、5 d及7 dVAS评分比较分)

2.3 2组患者术后并发症情况比较

观察组患者术后并发症率(1.33%)明显低于对照组(9.33%)(χ2=4.7535，P<0.05)。见表3。

表3 2组患者术后并发症情况比较(例，%)

2.4 2组患者治疗满意率及1年复发率比较

观察组患者治疗满意率高于对照组，1年复发率低于对照组，P<0.05。见表4。

表4 2组患者术后治疗满意率及1年复发率比较(例，%)

3 讨论

甲状腺手术是较为常见的普外科手术，广泛应用于治疗甲状腺癌疾病中，取得较好成效[10-12]。手术需精细解剖与止血，手术技术要求较高[13]。随着临床医疗器械的不断发展进步，手术器械不断革新，超声刀渐渐应用于甲状腺手术中，引起临床高度关注[14-15]。许托等学者[16]研究指出，超声刀甲状腺手术治疗甲状腺癌切实、可行，可有效降低患者出血量，改善切口美观度，患者创伤小，恢复快。吕一峰等学者[17]发现，超声刀甲状腺切除手术有利于减少甲状腺癌患者手术时间、术中出血量，对患者甲状旁腺功能损伤小，患者术后并发症率低，安全性高，值得进一步研究应用。超声刀具有较高临床手术优势，其可有效离断直径3 cm以下血管，且切断过程不会产生烟雾及焦痂；手术视野清晰，可保证完全切除，防止肿瘤复发；减少手术损伤，可有效降低术后并发症率，保证患者安全及预后。

榄香烯注射液主要成分为β-榄香烯，是一种从中药温莪术中提取抗癌活的国家二类新药，还含有少量α、γ榄香烯与其他萜烯类化合物。诸多学者研究发现，榄香烯可较好诱导肿瘤细胞凋亡，并抑制肿瘤细胞生长及增殖，毒副作用小，安全性高。李茹茹等学者[18]指出，一定量β-榄香烯在体外可抑制HepG2细胞迁移、侵袭及黏附，抗肿瘤效果良好。李英夫等学者[19]发现，榄香烯可诱导SHG-44细胞凋亡，抑制肿瘤细胞生长、扩散，可有效降低肿瘤疾病复发。故而我们在腹腔镜下超声刀胸乳入路甲状腺手术治疗同时联合榄香烯注射液治疗，以防止肿瘤复发，保证手术效果，促进患者康复。本次研究显示，观察组患者手术时间、术后引流时间短于对照组、术中出血量少于对照组，术后3 d、5 d及7 d VAS评分优于对照组，P<0.05，可见腹腔镜下超声刀胸乳入路甲状腺手术联合榄香烯注射液治疗甲状腺癌手术时间短，患者出血量少，创伤小，疼痛轻，患者恢复好；观察组并发症率为1.33%，低于对照组9.33%，P<0.01，证实腹腔镜下超声刀胸乳入路甲状腺手术联合榄香烯注射液可有效降低甲状腺癌手术患者并发症发生率，安全性高；观察组治疗满意率为97.33%，高于对照组86.67%；1年复发率为0.00%，低于对照组5.33%，差异具有统计学意义；表明腹腔镜下超声刀胸乳入路甲状腺手术联合榄香烯注射液治疗甲状腺癌安全可行，复发率低，患者满意率高。

综上所述，腹腔镜下超声刀胸乳入路甲状腺手术联合榄香烯注射液治疗甲状腺癌效果显著，创伤小，疼痛轻，患者恢复好，并发症发生率低，满意率高，值得推广应用。