文/烟台市海阳荣军医院 高志爽

档案管理是医院管理的重要组成部分。一方面，随着经济和社会的发展，医院档案在医院总体规划、发展以及医患纠纷解决方面的作用日益凸显。另一方面，医院档案管理水平落后于整体医疗水平，整个社会档案管理水平也滞后于社会整体发展。当前，医疗体制改革日益深化，医院管理要求更加细致化，医院档案工作该如何发展才能更好地为医疗服务，是当前亟待解决的问题。

一、医院档案管理中存在的问题

（一）重视程度不够。“书到用时方恨少”，档案也是一样，用到它的时候才能体现其价值。许多单位领导在借鉴以往经验或者查阅某项资料的时候都要得很急，这对于档案工作者来说真是“时间紧、任务重”或者说是“养兵千日、用兵一时”。由于档案管理是一项繁杂而琐碎的工作，以及受“重经营、轻档案”意识的影响，很多单位，不单是医院，都没有认识到档案管理、建设的重要性，意识淡薄，使档案管理工作滞后于医院整体发展，使医院档案现代化管理建设进程缓慢。

（二） 管理制度不健全。档案管理制度不健全主要表现在文件材料收集不及时、不精确、不完整；文件材料分类归档档号、标题不规范，组卷混乱现象比较严重；档案保管不严格，很多档案日渐流失；档案保护措施不完善，造成很多档案损毁；档案借阅制度不完备，使得很多档案遗失或损坏，失去其巨大的价值。

（三）存储设备落后。基本不具备专门的档案室或者库房，大多和其他科室共用或是将档案柜放在其他房间，重要档案资料存放不及时，归档不系统、不完整，不利于档案安全保存；档案室或者库房防水、防潮、防虫咬等各项措施得不到落实，纸质档案文件年度久远便会保存困难，不易修复，电子档案又不能及时归档整体，这些都是档案存储过程存在的一些问题。

（四）信息化程度不高。当今时代已进入信息化社会，但由于人们对档案认识程度不够，投入经费较少，档案信息化、数字化一直滞后于社会发展，落后于其他产业，仅是有条件的档案馆实现了数字化、信息化。医院的办公条件日趋现代化，但对电子档案管理投入的经费却少之又少，缺乏必需的检索工具，也就谈不上现代化。档案主要是“管”与“用”的工作，管起来安全、用起来方便才对，在电脑普及的今天，有些单位档案管理科室甚至没有配备计算机，或者有了计算机，却还是辅助对一些重要的电子文档在传递、交办之后，以纸质档案保存，档案保管与查找使用很不方便，效率低下。

（五）专业人员缺乏。医院人才招聘权限属于上级部门，编制所限，大多数医院人员配备不齐，本着“先急后缓”的原则，医院首先招聘的是医护人员，档案等后勤管理类专业人才招聘得不到计划名额。档案管理人员多为兼职，受过高等教育尤其是档案专业高等教育的几乎没有，只通过市档案局的上岗培训，对档案处理并无深入学习，档案知识不够专业、全面，对新规定新要求了解不够，不利于档案管理的专业化、现代化。

二、改善医院档案管理的对策

（一）加强领导对档案管理工作的重视。档案管理人员应当加大档案管理工作宣传力度，让领导更加了解这项工作，充分认识档案管理的重要性，进而大力支持档案管理工作，结合医院发展规划，对档案管理工作投入专门经费，使医院档案管理日趋现代化，从而加快医院整体发展水平。

（二）建立健全切合实际的档案管理制度。既然医院档案种类繁多、形式各异，要管理规范，就必须建立切合单位实际的档案管理制度，指定专职、专人管理档案。有条件的医院可以将文书档案、科技档案和专门档案分别由不同的人员管理，在平时的档案整理工作中，应该对专门档案提出统一的立卷要求，促使医务科室在工作中形成的具有保存和利用价值的病历档案，能够及时立卷和定期向档案室提交，以便档案管理人员归档、整理和立卷，便于保管和利用。

（三）健全完善档案保管、存储设备。档案的收集、保管、利用同等重要，加强档案保管，必须配套相关硬件设备。存放档案必须有专门的档案室或者库房，有专门的装具，专柜专档、分类明确，做到科学管理，排列整齐，既方便日常查找，又能保证突发事件中的及时抢救。库房要实行规范化管理，从而防止档案的人为破坏，最大限度地提高档案的利用价值，延长档案的使用期限。

（四）加强档案管理信息化建设。现阶段医院档案管理设备落后，达不到现代化要求，档案管理人员应大力争取领导和相关部门支持，加大对档案的投入，尤其是信息化设备的投入，完善电子检索软件和工具，全面提高档案现代化管理水平，充分利用现代科技，加快档案信息化、数字化建设。

（五）提高档案管理人员的能力和水平。医院应充分认识到档案管理现代化的重要性，大力支持、组织档案管理人员参加培训，提高理论素养，充实业务知识，全面加强档案管理能力，多方面多途径获取档案新信息，提高档案管理人员的业务素质、专业知识水平和工作责任心，从而为档案现代化管理提供条件。