刘迎光

（济南市第五人民医院 山东 济南 250022）

产后出血属于分娩并发症，在临床中比较常见，严重危及者产妇的安全健康。产后出血与产妇体质、胎盘等因素密切有关，特别是宫缩乏力所致的产后出血，在临床中比较多见[1]。积极预防阴道分娩产后出血，需要辅以科学合理的护理措施对产妇进行有效干预，避免产妇产后大出血[2]。鉴于此，本文对68例经阴道分娩的产妇进行了观察和分析，特此探讨了预见性护理的应用效果。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

本文观察的对象为68例经阴道分娩的产妇，以2017年08月—2018年08月作为观察对象的选择时间段。根据电脑随机的方式将之分为常规组、研究组，两组各34例。研究组年龄22～35岁，平均（27.1±1.9）岁；孕周39～42周，平均（41.4±0.8）周；21例初产妇，13例经产妇。常规组年龄23～36岁，平均（27.5±1.8）岁；孕周38～42周，平均（40.8±1.1）周；23例初产妇，11例经产妇。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均为足月单胎；签署研究同意书。排除凝血机制障碍、软产道损伤、胎盘残留者。

1.2 方法

常规组行常规化护理，研究组在常规化护理的同时进行预见性护理，即（1）产前预见性护理：在产妇预产期前1周，除了常规产检之外，护理人员还要围绕产妇性格特点、年龄、教育水平、家庭经济情况和心态变化，予以综合评估。掌握患者性格、心理情绪，以便于针对性的心理疏导，交流期间主动耐心产妇诉说，予以支持、理解，让产妇以最佳身心状态迎接新生儿的到来。针对文化水平较低的产妇或是高度期望分娩顺利的产妇，以其性格特点和文化水平，普及分娩知识，让产妇掌握分娩方法，了解分娩过程、分娩疼痛与所需时间，同时讲解分娩期间的注意要点，消除患者对自然分娩的畏惧心理，稳定产妇情绪。若产妇身体情况欠佳，以产妇饮食喜好开展合理科学的饮食护理，多摄入营养食物，同时适当指导产妇活动。若产妇存在高血压、贫血症状，以产妇特点开展护理措施，积极做好应急措施，以防突发事件。（2）产后预见性护理：以产后出血特点，特别是产妇产后2h内，为出血高发时期，此阶段需积极预防产后出血。产妇顺利分娩后，除了常规观察产妇产后情况之外，还应当密切观察产妇情绪，若产妇表情烦躁、面色苍白，而指标检查结果提示无任何异常，护理人员需重点观察此类产妇，积极应对。测定产妇产后出血量，分析出血原因，若产妇产后出血量有所上升，需引起高度重视，及时向医师反馈，及时对症处理。

1.3 观察指标

记录两组产后出血发生率，同时记录两组产后2h和24h时的出血量。产后出血评定标准：产妇娩出胎儿后的24h内阴道流血量＞500ml。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异；以（）表示计量资料，用t检验数据差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2.结果

2.1 产后出血发生率

研究组产后出血发生率为5.88%（2/34）；常规组产后出血发生率为17.65%（6/34），组间差异显著（χ2=6.672，P＜0.05）。

2.2 产后2h出血量、产后24h出血量

研究组产后2h和24h的出血量均低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后2h出血量、产后24h出血量对比（，ml）

表1 两组产后2h出血量、产后24h出血量对比（，ml）

研究组 34 87.9±25.4 144.9±28.7常规组 34 151.6±30.3 252.1±23.5 t/9.394 16.851 P/＜0.05 ＜0.05

3.讨论

产后出血严重危及者产妇的生命安全，除了有效的止血措施之外，辅以合理科学的护理措施也是非常有必要的。以产妇临床特点，在预产期前1周预见性护理干预产妇的生理和心理状态，围绕产妇身体情况，尤其是存在出血倾向的产妇，提前予以针对性的干预护理[3]。产妇顺利分娩后，积极观察产妇产后出血的情况，尤其是产后2h内，为出血高发期，同时根据产妇产后出血情况，开展预见性护理[4]。本文中，对68例阴道分娩产妇进行对照分析，观察发现，研究组产后出血率5.88%明显低于常规组17.65%，组间差异显著（P＜0.05）；研究组产后2h出血量（87.9±25.4）ml、产后24h出血量（144.9±28.7）ml均低于常规组（151.6±30.3）ml、（252.1±23.5）ml，组间差异显著（P＜0.05）。由此说明，预见性护理对阴道分娩产妇具有确切的应用效果，不仅可以降低产妇产后出血风险，同时还可以大大降低产妇产后失血量。值得临床借鉴。普及。