茹仙古丽 依明

（新疆和田地区人民医院西院区妇产科 新疆 和田 848000）

近年来，剖宫产的安全性越来越高，多数现代女性为了避免严重的生产痛苦更愿意选择剖宫产分娩方式[1]。随着剖宫产率的升高，剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择成为了产科领域的热议话题。本研究，主要对本院120例剖宫产术后再次妊娠分娩妇女予以不同分娩方式进行研究，旨在探究剖宫产瘢痕子宫妇女再次妊娠阴道分娩的安全性及可行性。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年6月本院妇产科接收的剖宫产术后再次妊娠分娩妇女120例，根据不同的分娩方式分组，对照组妇女的年龄为25～40岁，平均（32.50±3.65）岁；孕周为35～43周，平均（39.21±3.01）周。观察组妇女的年龄为25～40岁，平均（32.56±3.35）岁；孕周为35～43周，平均（39.31±3.06）周。120妇女均有剖宫产史，术后均未发生感染。两组妇女的一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对本院120例剖宫产术再次妊娠的妇女的分娩方式、母婴结局及并发症情况等临床资料进行回顾分析，其中对照组60例妇女选择二次剖宫产，观察组60例妇女选择阴道分娩，具体如下：阴道试产时，选择导乐分娩，专人陪护产妇，并予以心理辅导，减轻或消除产妇的恐惧，整个过程中严密监测产妇的宫缩情况、胎心变化及羊水性状，根据产程进展为其制定产程图。第一个产程及时完成人工破膜，及时发现异常及时处理；第二个产程杜绝加腹压，恰当地运用阴道助产技术进行分娩[2]。胎儿分娩后为患者肌内注射20U缩宫素，再予以胎盘、软产道是否裂伤、胎膜是否完整、子宫是否裂伤等常规检查。产后，予以产妇缩宫及抗感染治疗。对比分析两组妇女的分娩结局、并发症情况。

1.3 观察指标

对比两组母婴结局及产后并发症情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准α＜0.05。

2.结果

2.1 母婴结局对比

观察组的产后出血量显著少于对照，住院时间显著短于对照组，分娩成功率显著低于对照组，P＜0.05。组间新生儿窒息发生率比较无显著差异，P＞0.05。（见表1）

2.2 并发症情况对比

观察组中有1例产后出血、2例脏器拉伤，无严重粘连；对照组中有8例产后出血、5例严重粘连、1例脏器拉伤；观察组的并发症总发生率（5.00%）显著低于对照组（23.33%），P＜0.05。（见表2）

表1 母婴结局对比

表2 并发症情况对比

3.讨论

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择是现代产科领域热议的话题之一。阴道试产存在一定的危险性，常发生子宫破裂，严重损害产妇的身体健康[3]。相关研究报道，疤痕子宫进行阴道试产，少部分患者会无征兆的情况下出现不完全子宫破裂。多数产妇受传统观念的影响，认为瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的风险较高，多选择剖宫产术，但若前次剖宫产手术切口部位、缝合技巧不佳，容易出现切口撕裂、切口感染及其他不良情况，会严重影响妊娠结局[4]。近年来，随着分娩后缩宫技术、抗感染治疗的进一步发展，为产妇产后子宫愈合效果提供了相应保障。本研究中，观察组选择阴道试产，发现观察组的产后出血量显著少于对照，住院时间显著短于对照组，分娩成功率显著低于对照组，P＜0.05。组间新生儿窒息发生率比较无显著差异，P＞0.05。观察组的并发症总发生率（5.00%）显著低于对照组（23.33%），P＜0.05。总体来说，瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的成功率较高，产后并发症较少，产妇产后恢复较好。

综上所述，剖宫产瘢痕子宫妇女选择再次妊娠阴道分娩，需要重视妇女的子宫破裂问题，以符合试产条件为前提进行阴道试产，具有较高的可行性和安全性，可获得较好的母婴结局。