王 莹

（沛县人民医院产后康复科，江苏 徐州 221600）

产褥期主要是指胎盘在娩出后至产妇的全身器官皆已恢复至其产前状态所需周期，通常为7周左右[1]。研究证实，产褥期为新生儿的成长发育关键期，同时亦为产妇康复重要期，故对产褥期的产妇实施有效、全面的护理服务尤为必要[2]。本院则在产妇产后实施产后康复治疗的延伸服务，具体对产妇康复影响报道如下 ：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本院2017年2月直至2018年2月接收的76例产妇资料，按照服务方式分研究组(38例)、对照组（38例）；对照组年龄21-39岁，平均（26.45±3.55）岁；剖宫产14例，自然分娩24例；初产妇26例，经产妇12例；研究组年龄22-40岁，平均（27.14±3.86）岁；剖宫产13例，自然分娩25例；初产妇25例，经产妇13例；基线资料的综合比较不存在统计意义（P＞0.05）；此研究经所有患者同意，并取得伦理会的支持备案。

1.2 方法

对照组：常规服务主要有安排母婴尽早同室，母乳喂养注意事项，催乳以及子宫复旧等。研究组：在对照组基础加康复治疗的延伸服务，（1）康复医护，在产妇出院之前或是在其出院之后15d进行康复治疗的延伸服务提醒，内容主要为携带便携式的产后康复治疗仪对其实施康复医护，同时按照产妇的恢复情况，为其实施腹部按摩；另外再对产妇臀部及腿部实施按摩，以促使其体型尽快恢复。（2）饮食服务，按照产妇身体恢复状况，为其制定针对性饮食计划，饮食以易消化、丰富营养、清淡食物为主，注意提醒产妇家属避免为其提供辛辣刺激类食物，预防刺激乳汁分泌。（3）康复训练，待产妇身体处于稳定阶段，为其实施产后康复锻炼计划，针对不同产妇实施相应强度的活动训练，从而促使产妇身体得以进一步的恢复。

1.3 观察指标与判定[3-4]

统计产妇泌乳量：无法使新生儿得到正常所需量为泌乳少；基本可使新生儿获取乳汁，无多余量，则属泌乳适中；使新生儿得到充足乳汁同时有剩余，则是泌乳多。以SAS、SDS（焦虑自评、抑郁自评测量表）实行产妇心理状况评测：共100分，0-50分是无负性心理；50-100分为分愈高则负性心理愈强。

1.4 统计原理

所调查数据，皆经SPSS22.0的统计软件包解析，计量资料是(±s)表达，组间资料比经t检验，计数资料经[n(%)]表示，组间对比数据为 表达，且在P＜0.05状态下为两组差异存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组SDS、SAS对比情况

服务前，SAS与SDS两组比对无统计差异（P＞0.05）；服务后，研究组SAS和SDS得分皆相比对照组低（P＜0.05）,可详见表1。

表1 两组SAS、SDS比较情况（ ±s，分）

表1 两组SAS、SDS比较情况（ ±s，分）

注：组内比，aP＜0.05；组间比，bP＜0.05。

组别 时间 SAS SDS对照组（n=38） 服务前 61.29±5.21 59.82±4.20服务后 40.01±4.49a 41.20±2.29a t-19.0728 23.9941 aP - ＜0.05 ＜0.05研究组（n=38） 服务前 60.98±5.05 58.72±4.52服务后 29.87±4.42ab 28.47±2.03ab t-28.5758 37.6340 aP - ＜0.05 ＜0.05 t-9.9210 25.6429 bP - ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组泌乳比较情况

泌乳量适中对照组产妇相比研究组少，乳量少的产妇研究组少于对照组（P＜0.05），详可见表2。

3 讨 论

产褥期的妇女康复状况主要判断方向为食欲、乳汁分泌、恶露及子宫复旧等[5]。产妇在分娩之后，血中孕激素、雌激素及胎盘的生乳素等水平皆会发生急剧下降现象，主要呈高催乳素、低雌激素的水平，产妇乳汁开始逐渐分泌。乳汁分泌基础主要为垂体型催乳素，但另一方面乳汁分泌较多依赖产妇哺乳时的刺激及吸吮[6]。

表2 两组泌乳情况对比[n(%)]

本研究中，服务之前研究组的SAS和SDS得分与对照组相比不存在显著性统计差异，服务之后研究组的SDS及SAS得分相对对照组得分低；两组的泌乳量比对，研究组未出现泌乳少的产妇，而对照组有10例，乳量适中产妇研究组明显多于对照组，与赵晏[7]研究类似。考虑为：研究组通过对产妇实施康复治疗的延伸服务，能够全面为产妇提供有效服务，在服务过程中，首先借助康复治疗仪对其乳房内部实施低频脉冲的刺激，从而能够在模拟婴儿的吸吮后，对乳房进行刺激，在产生高强度作用后，乳房的结缔组织则会产生一定的运动，随之将乳头带动，进而则能够对神经放射的相关机能进行调节，可促使催乳素及泌乳素不断分泌；另一方面其可对产妇的微循环进行改善，从而使产妇的乳腺管达到通畅的效果，随之则可逐步改善产妇乳汁淤积及乳房肿胀的情况。另有研究指明，产后康复治疗仪能够通过低频脉冲对产妇盆腔进行电刺激，从而促使其盆腔肌肉逐步收缩，产妇筋膜的张力会逐渐增加，在带动子宫的韧带产生运动后，则可使盆腔中瘀血得以消除，同时能够促使其子宫进一步收缩，恶露可加速排出，因此能够使恶露时间缩短[8]。研究组对产妇实施饮食服务后，可使产妇获得充足营养，进而为乳汁分泌提供营养基础。研究组在对产妇实施康复训练过程中，针对产妇恢复的状况实施强度适中的活动训练，从而可使产妇在提升自身抵抗力同时促进身体尽快恢复。另外在实施延伸护理时，注意对产妇实施针对性的心理疏导，从而使产妇在身体逐步恢复的同时，能够促使负性心理得以显著性改善。本研究对产妇满意度未进行研究调查，待临床补充研究。

综上所述：产后康复治疗延伸服务能够促使产妇尽快恢复正常状态，能够改善其产后负性心理状态，能够促使产妇乳汁适量分泌，康复效果显著。