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老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸的原因分析与护理体会

2018-10-21刘静

健康周刊 2018年17期
关键词:老年脑梗死

刘静

【摘  要】目的:总结老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸原因,分析对症护理方法。方法:选取2015年10月——2018年6月44例老年脑梗死吞咽困难患者,双盲法纳入分组,对照组给予常规护理,观察组采用针对性护理,对比2组护理效果。结果:鼻饲反流误吸原因包括环境因素、并发症因素、心理因素;观察组误吸控制时间、吞咽功能恢复时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:为老年脑梗死吞咽困难患者开展临床护理,需要采取必要措施,降低鼻饲反流误吸现象,对误吸原因进行分析,给予对症护理,可改善患者病情。

【关键词】老年脑梗死;吞咽困难;鼻饲反流误吸;脑梗死护理

引言

吞咽困难是老年脑梗死患者的主要合并症,可加大治疗难度,若在鼻饲过程中发生反流误吸,则会进一步增加患者治疗风险,对患者影响比较大。为进一步分析鼻饲反流误吸原因,提高护理服务质量,本研究选取44例老年脑梗死吞咽困难患者进行说明,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取44例老年脑梗死吞咽困难患者,所选患者均发生鼻饲反流误吸现象,部分患者处于昏迷状态,家属对诊疗情况知情。双盲法纳入分组,观察组(n=22)男性12例,女性10例,年龄65-80岁,平均年龄(73.63±3.47)岁。对照组(n=22)男性11例,女性11例,年龄65-82岁,平均年龄(74.01±3.33)岁。排除无法定监护人者及合并肝肾、心肺功能严重损伤者。纳入治疗依从性较高者及无其他严重并发症者[1]。2组临床基线资料对比无显著差异性(P>0.05),可进行对比分析。

1.2护理方法

对照组患者就诊期间采用常规护理干预,发生鼻饲反流误吸后,护理人员结合医嘱,对患者开展对症处理,保证患者就诊安全,尽量减少护理风险。观察组患者就诊期间,对鼻饲反流误吸发生原因进行详细分析,结合分析结果,为患者提供针对性护理干预,具体执行方法如下:

(1)环境因素及护理:调查发现,本组一部分患者发生误吸的原因在于环境因素,由于重症患者病情复杂,治疗环境混杂,很多患者病情不一,护理人员在为患者开展护理操作过程中,可能出现一定疏漏。针对此类问题,及时帮助患者更新治疗环境,及时对公共治疗场所进行消毒处理,减少病原菌传播。及时消除不良风险因素,为患者提供舒适、安全的治疗环境。

(2)心理因素及护理:本组患者心理状况不佳,患者合并焦虑、悲观、紧张等情绪,一定程度上增加误吸风险。为此,护理人员及时分析患者不良情绪与病情发展之间的关系,对患者情况进行及时了解,并给予对应干预,降低患者心理负担,提高其护理配合性。给予个体化护理,维持舒适体位,对鼻饲阶段患者生命体征、呼吸情况、消化道状况等进行关注,帮助患者将分泌物清除掉,保证呼吸道通畅。

(3)并发症因素及护理:本组患者多合并不同类型并发症,如上消化道出血、电解质失衡、皮肤受损等,显著增加误吸发生率。对于此类患者,护理人员及时对患者并发症进行了解,积极对上述合并症进行处理,降低其对患者的影响。除此之外,对胃管进行充分固定,预防新出现的并发症,发现胃潴留情况,及时停止鼻饲。做好口腔护理,鼻饲过程中,对患者体位进行合理调整,适当抬高床头,尽量保证患者维持半卧体位,减少误吸风险。

(4)其他护理干预方法:为切实为老年脑梗死患者提供营养供给,应对其吞咽功能进行分析,若患者合并严重吞咽障碍,为减少营养干预风险,针对胃肠功能比较好的患者采用肠道途径喂养。但是需要注意误入性肺炎,及时对体位进行调整,从而避免病情加重,对鼻饲速度进行合理控制,结合患者实际情况,为其正确选择胃管规格,定期清洗胃管,鼻饲营养后,及时协助患者做好吸痰处理。

1.3观察指标

对2组患者临床护理效果进行对比,比较观察组误吸控制时间、吞咽功能恢复时间、住院时间指标,做好详细统计。

1.4统计学方法

采用spss16.0软件,计量资料用()表示,采用t值检验。计数资料则用(%)表示,采用χ2值检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组误吸控制时间、吞咽功能恢复时间、住院时间均低于对照组,2组数据对比差异显著(P<0.05)。

3 讨论

老年脑梗死患者容易合并吞咽功能障碍,使得本就营养不良的患者营养状况更差,对预后产生不良影响。鼻饲营养是目前脑梗死患者的主要营养干预方法,但是执行过程中容易出现鼻饲反流误吸现象,对患者总体治疗产生一定程度的制约[2]。为此,对此类问题进行关注,采取切实可行的护理干预对策,对改善患者鼻饲营养效果意义重大。赖若芸[3]等人采用临床护理路径方式,能有效改进吞咽障碍患者鼻饲操作。

本研究对患者进行调查发现,导致鼻饲反流误吸高发的主要原因主要包括三个方面:包括环境因素、心理因素和并发症因素,观察组发现后,及时对误吸原因进行分析,并采取针对性护理,结果显示,观察组误吸控制时间、吞咽功能恢复时间、住院时间均低于对照组(P<0.05),上述研究结果说明,一旦发现患者出现反流误吸表现,应及时对其开展护理干预,从而降低误吸对患者所带来的影响,控制误吸时间,快速解除不良症状,促进吞咽功能恢复。

综上所述,为老年脑梗死吞咽困难患者开展临床护理,需要采取必要措施,降低鼻飼反流误吸现象。针对已经合并鼻饲反流误吸现象者,则应组织护理人员,及时分析误吸原因,并给予患者针对性护理,促进患者病情恢复及改善,降低风险,为患者安全就诊提供保障。

参考文献

[1]宋平,陈丹,李莎莎.冰刺激延续护理模式对改善脑梗死患者吞咽困难的效果评价[J].基层医学论坛,2018,22(27):3793-3795.

[2]曹淑娟,王永昌.早期康复护理干预应用于脑梗死患者吞咽障碍的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(23):188-189.

[3]赖若芸,农秀明,张美花,等.临床护理路径在脑梗死吞咽障碍患者康复中的应用效果[J].广西中医药大学学报,2018,21(02):115-117.

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