张雷 王志宁 齐渤

【摘  要】目的：分析舒芬太尼/芬太尼复合丙泊酚用于高血压脑出血微创引流术麻醉的效果比较。方法：选取我院80例接受高血压脑出血微创引流麻醉患者作为研究对象，将他们平均分为两组各40例，在其他条件相同的情况下，对照组采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，观察组采用舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，比较两组患者在手术期间的麻醉效果及手术后患者血清中血清转铁蛋白（TF）、胶原纤维酸性蛋白（GFAP）、去甲肾上腺素（NE）、血清丙二醛（MDA）的含量。结果：观察组患者血清中的血清转铁蛋白、胶原纤维酸性蛋白、去甲肾上腺素、血清丙二醛的含量明显低于对照组，两组患者的效果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒芬太尼复合丙泊酚对于高血压脑出血微创引流麻醉比芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果更好，更加能够降低对于人体大脑的损伤，是一项更值得推广的应用。

【关键词】舒芬太尼复合丙泊酚;芬太尼复合丙泊酚;高血压脑出血

我国最常出现的一种心血管疾病就是高血压，它的发病率非常高并且难以控制，也很容易引起其他的心血管疾病^[1]。高血压患者极其容易出现脑出血这种病症，而且病情发展的十分迅速还会引起脑组织损伤。微创引流术是目前有效治疗脑出血的一种常见治疗方式，能够减轻对脑组织的压迫。在进行微创引流手术当中，合理的麻醉手段有利于改善脑出血手术后一系列的不良生理症状，从而减轻对脑部组织的持续压迫^[2]。舒芬太尼复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚是两种常见的麻醉治疗方案，本文针对舒芬太尼/芬太尼复合丙泊酚用于高血压脑出血微创引流术麻醉的效果进行了分析比较。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年7月-2018年6月，所接受高血压脑出血微创引流手术的患者作为研究对象，共80例，将他们平均分为两组各40例。其中对照组患者的平均年龄在（38±5.3）岁，男患者27例，女患者13例;观察组的平均年龄在（42±4.3）岁，男患者24例，女患者16例.两组治疗患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在进行高血压脑出血微创引流手术麻醉前对两组患者都进行静脉通道开放等常规操作，随后对患者进行局部麻醉时，采用桡动脉穿刺置管的方式。对照组的麻醉过程如下：首先，进行麻醉诱导注射，使用0.04mg/kg咪达唑仑、1.4-2.1mg/kg丙泊酚、0.14-0.19mg/kg顺式阿曲库铵、4-5ug/kg芬太尼静脉注射，其次，进行麻醉维持注射，使用4-5mg/kg/h的丙泊酚、3ug/kg/h的芬太尼注射，然后每半个小时进行一次4mg的顺式阿曲库铵注射。观察组的麻醉过程如下：首先，进行麻醉诱导注射，使用0.04mg/kg咪达唑仑、1.4-2.1mg/kg丙泊酚、0.14-0.19mg/kg顺式阿曲库铵、0.9ug/kg芬太尼静脉注射，其次，进行麻醉维持注射，使用0.4mg/kg/h的丙泊酚、0.45ug/kg/h的芬太尼注射，然后每半个小时进行一次6mg的顺式阿曲库铵注射。

1.3血清指标观察

经过手术中及手术结束12个小时后，分别为两组患者采集静脉血液4-6ml，采用离心分离法，分离血清之后利用酶联免疫吸附试剂盒来检测血清中血清转铁蛋白、胶原纤维酸性蛋白、去甲肾上腺素等反应物的含量;利用放射免疫沉淀试剂盒检测血清丙二醛等物质含量。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计软件，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过手术中及手术结束12个小时后，从患者手术后血清检测结果上来看，观察组患者的血清中胶原纤维酸性蛋白、血清转铁蛋白、去甲肾上腺素、血清丙二醛等损伤大脑组织反应物的含量明显低于对照组血清中反应物的含量，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

舒芬太尼和芬太尼都是常见的镇痛药物，在高血压脑出血的病症中，丙泊酚能够有效地降低大脑内的压力及细胞的新陈代谢^[3-4]。选择合理的麻醉方式能够最大化的减轻对大脑的损伤，舒芬太尼复合丙泊酚有效地抑制患者血清中NE、GFAP、TF等物质的产生，说明了舒芬太尼复合丙泊酚更加能够有效地抑制应激反应、氧化反应的激活，减少对细胞结构的破坏，缓解各种炎症的发生^[5]。

综上所述，舒芬太尼复合丙泊酚对于高血压脑出血微创引流麻醉比芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果更好，更加能够降低对于人体大脑的损伤，且临床效果也展现出该方法的有效性，是一项值得推广的应用。

参考文献：

[1]邱琼，王小红，南桂丽.舒芬太尼/芬太尼复合丙泊酚用于高血压脑出血微创引流术麻醉的效果比较[J].海南医学院学报，2017，23（23）：3327- 3330.

[2]薛志飞.盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果对比[J].中国医药指南，2014，12（13）：161-162.

[3]阳婷婷，唐轶洋，张兴安.瑞芬太尼与芬太尼復合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术的系统评价[J].循证医学，2014，14（02）：109-115.

[4]倪伟辉，袁满.舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对高血压脑出血微创手术患者术中血流动力学及血清AngⅡ、PRA水平变化的影响[J]武警后勤学院学报（医学版），2018，27（02）：150-153

[5]谭建国. 立体定向颅内血肿微创抽吸术中应用右美托咪定麻醉对患者血气及血压指标的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：71-72.