夏长宝 石 岩 黄 好

(宿迁学院公共管理系，江苏 宿迁 223800)

世界卫生组织统计显示，过度使用酒精被列为全球过早死亡和致残的主要危害因素之一，是发展中国家导致死亡和致残的主要原因，也是三大危险因素之一，仅次于烟草和血压〔1，2〕。多数研究主要集中在成年人群〔3，4〕，老年人饮酒问题尚未引起足够重视。农村人口老龄化及社会结构转型带来的农村空心化和空巢化致使农村老年人饮酒不断上升。本研究调查分析农村老年人饮酒行为及相关因素的分布特征。

1 对象和方法

1.1研究对象 采用分层随机抽样法选取沭阳县、泗洪县、泗阳县、宿城区、宿豫区进行调查，每个县区随机抽取4个乡镇(街道)，每个乡镇(街道)随机抽取4个自然村(居)委会，遵循经济有效的原则在每个自然村(居)委会随机抽取≥60岁农村籍老年人1 920名进行面对面访问。共发放1 920份问卷，有效问卷1 786份(93.0%)。本研究所有操作恪守社会调查研究伦理，研究对象均知情同意。

1.2调查方法 在参考文献基础上〔5，6〕，自行设计饮酒行为调查问卷，内容包括一般人口学特征资料(性别、年龄、文化程度、有无退休、目前参与劳动情况、婚姻状况、经济收入、居住方式等)和饮酒行为资料(近3个月饮酒率、饮酒频率、饮酒种类、每次饮酒量、饮酒获取方式、饮酒消费额等)。采用入户访问式调查，访问员依据问卷提问并现场填写问卷。

1.3判定标准 饮酒率：过去3个月内，饮过酒者在被调查对象中所占的比例〔7〕。标准饮酒单位：1个标准饮酒单位等于10 g纯酒精，相当于25 g(0.5两)高度(>42°)白酒、50 g(1两)低度(≤42°)白酒、355 ml啤酒、75 g(1.5两)黄酒或米酒、150 g(3两)葡萄酒。危险饮酒：男性每日摄入4～5个标准单位，女性2～4个标准单位；有害饮酒：过去7 d，男性平均每天摄入6个标准饮酒单位或以上，女性每天摄入4个标准饮酒单位或以上〔8〕。

1.4质量控制 经3轮预调查和论证，对调查方案和问卷进行修订和校正。问卷录入经过3级督导审核，录入正确率99%。调查期间，每个被调查村(居)委会配备2名督导员，每个被调查乡镇(街道)配备2名2级督导员，每个区县配备1名督导专员，3级督导对整个调查和录入进行了全方位审核复查，以此减少误差，保证了调查数据的质量。调查日期为2016年1～3月，调查时间为每天中午11∶30～13∶30，傍晚17∶30～19∶30，选择此时段以避免打扰老年人，同时又方便访问员对老年人饮酒行为进行观察。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件进行χ2检验。

2 结 果

2.1不同性别、年龄、婚姻状况、居住情况、参与劳动情况老年人饮酒率 被调查对象饮酒率为43.2%(772/1 786)，男性饮酒率明显高于女性(P<0.05)。60～69岁、70～79岁男性饮酒率〔66.9(425/635)、57.2%(222/388)〕明显高于女性〔9.8%(48/489)、16.3(30/184)，P<0.05〕。男性饮酒率随着年龄的增长逐渐下降，≥80岁为49.2(31/63)，女性饮酒率随着年龄的增长逐渐增加，≥80岁为59.2%(16/27)。丧偶或离异饮酒率明显高于在婚老年人(P<0.05)。居住情况对饮酒有明显影响(P<0.05)。参与劳动老年人饮酒率明显低于不参与劳动老年人(P<0.05)，受教育程度、月收入水平、有无退休情况饮酒率分布差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 不同情况老年人饮酒率〔n(%)〕

1)数据缺失

2.2不同性别、年龄饮酒原因 老年人饮酒原因主要是平时习惯和孤独寂寞，因平时习惯而饮酒308人(39.9%)，因孤独寂寞而饮酒300人(38.9%)，利用饮酒消除疲劳164人(21.2%)。60～69岁老年人主要是因参与劳动借用饮酒消除疲劳，70～79及≥80岁主要是平时习惯。见表2。

表2 不同性别、年龄饮酒原因〔n(%)〕

2.3饮酒频率和饮酒量分析

2.3.1饮酒频率 356人(46.1%)每天饮酒超过1次以上，其中男337人(49.7%)，女19人(20.2%)；女性5～6 d/w饮酒者23人(24.5%)，3～4 d/w 18人(19.1%)，1～2 d/w 34人(36.2%)；男性5～6 d/w 189人(27.9%)，3～4 d 101人(14.9%)，1～2 d/w 51人(7.5%)，女性饮酒频率呈散束状态，男性饮酒频率呈集束状态。

2.3.2饮酒量分析 饮酒者平均每天饮酒量为3.8个标准饮酒单位，其中男性4.3个标准饮酒单位，女性1.5个饮酒单位。过去1 w内，饮酒者平均累计饮酒量17.1个标准饮酒单位，属于危险性饮酒。其中男性平均累计18.4个标准饮酒单位，女性4.3个标准饮酒单位。男性饮酒者和女性饮酒者均处于危害饮酒状态，男性超出危害饮酒指标12.4个，危害程度较高。

2.4饮酒获取方式、类型、消费情况 饮酒者饮酒获取方式主要有3种类型，自己购买498人(64.5%)，他人赠送181人(23.4%)，聚会性饮酒(包含红白喜事饮酒)93人(12.0%)。饮酒类型主要是白酒，高度白酒(>42°)292人(37.8%)，低度白酒(≤42°)179人(23.2%)，啤酒144人(18.7%)，黄酒、米酒和葡萄酒所占比例较低〔157人(20.3%)〕。饮酒者饮酒消费主要在农村小商店520人(67.4%)，其次是乡镇超市，235人(30.4%)，其他17人(2.1%)。饮酒者平均花费(18.5±27.0)元，男性消费〔(18.7±27.5)元〕明显高于女性〔(10.8±29.1)元，χ2=11.623，P<0.001〕。

3 讨 论

研究显示，饮酒会导致消化系统和中枢神经系统的各种致命性疾病〔9〕，饮酒的有害使用给饮酒者造成了健康危害，还可能给家庭和社会带来沉重负担〔10〕。随着老龄化和空巢化的出现，缺少子女陪伴的老年人饮酒所产生的问题容易被忽视或延误，饮酒将严重影响农村老年人的身体健康。

本调查显示，宿迁市农村老年人饮酒率略高，与国内其他省市基本持平〔11，12〕。饮酒频率和单次饮酒量较高可能与平时饮酒习惯、饮酒解除疲劳、饮酒消除寂寞等传统观念有关，60～69岁老年人参与劳动较多，多数认为饮酒可以消除疲倦，以此形成的饮酒习惯会延续到后期的生活状态，饮酒习惯慢慢变成消除孤独寂寞的一种方式；女性高龄老年人饮酒主要可能是由于年轻遗留下来的饮酒习惯，低龄女性老年人饮酒率较低，同其他地区基本一致。本调查结果发现宿迁市农村老年人饮酒行为有3方面特点：第一，性别、年龄差异性明显，男性饮酒率高于女性，随年龄增长，饮酒率会不断上升，高龄老年人饮酒率高升现象明显。第二，饮酒原因主要与平时习惯有关，但随年龄增长，饮酒习惯逐渐变成排解孤独寂寞的方式，说明老年人亟需亲情关怀。第三，农村老年人单次饮酒量较高，处于危险和有害饮酒状态，影响老年人的身心健康。

综上，饮酒行为影响农村老年人身心健康，应通过各种媒体加强健康饮酒宣传，倡导健康饮酒文化。农村老年人饮酒与传统观念、平时习惯等相关，应形式改变老年人饮酒认知，积极开展农村老年人社会工作干预老年人有害饮酒行为。同时，子女应多关怀老年人，关心和关注老年人饮酒问题，有效降低农村老年人有害饮酒行为和相关危害事件的发生。