崔 伟 朱明兰 陈安健 罗 旭 张 能

(遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563003)

慢性前列腺炎是常见的一种泌尿系统疾病，发病率高，以尿频、尿急、尿痛为主要临床表现，具有反复发作、病程长、治愈难等特点〔1,2〕。老年患者机体免疫功能下降、合并前列腺增生等因素大大增加了疾病的治疗难度〔3〕。目前，抗生素及α受体阻滞剂是慢性前列腺炎的常用治疗手段，但效果不甚理想。本研究旨在探讨复方玄驹胶囊联合微波治疗老年慢性前列腺炎的临床疗效及对患者血清白细胞介素(IL)-6和IL-8水平的影响。

1 对象与方法

1.1对象 选取2014年1月至2015年2月于遵义医学院附属医院接受治疗的112例老年慢性前列腺炎患者，按照治疗方案分为对照组54例和观察组58例，均符合慢性前列腺炎的相关诊断标准〔4〕，病程≥3个月，并排除泌尿系肿瘤、结核、精神、心理疾病、严重心、肺、肝、肾功能不全、依从性差等患者。对照组年龄60～76〔平均(67.5±7.4)〕岁；病程2～6〔平均(4.8±2.1)〕年。观察组年龄61～74〔平均(68.6±7.2)〕岁；病程1～8〔平均(5.1±2.6)〕年。两组年龄及病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 本研究经本院伦理委员会批准，病人或家属知情同意。患者均给予常规治疗，包括指导生活习惯、酌情口服抗生素、应用α受体阻滞剂等措施。在此基础上，对照组给予微波治疗：患者取舒适侧卧位，石蜡油润滑肛门，将AST-710S微波探头套以避孕套，缓慢放入肛门，放入约10 cm至前列腺位置后，固定探头。微波治疗频率设定为2 450 Hz，输出功率为8 W，直肠内温度控制在41.5～42.5℃，维持1 h，隔天治疗1次，20 d为1个疗程，连续3个疗程。观察组在对照组基础上给予复方玄驹胶囊(浙江施强制药有限公司，国药准字Z20060462，规格0.42 g/粒)口服，3粒/次，3次/d，3 w为1个疗程，连续应用3个疗程。

1.3疗效评价及观察指标 治疗前后，采用慢性前列腺炎临床症状积分指数(CPSI)评分评价临床症状，评分包括疼痛症状、排尿症状、症状严重程度、生活质量评分及总分，分值越高，症状越重。并于治疗前后抽取患者静脉血，比较炎症因子IL-6和IL-8水平，均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测，试剂盒由南京森贝伽生物科技有限公司提供。疗效评价，治愈：治疗后患者临床症状消失、CPSI评分减少>90%；显效：治疗后患者临床症状消失，60%

1.4统计分析 采用SPSS18.0软件进行t、χ2检验。

2 结 果

2.1临床疗效比较 治疗期间，两组均未出现严重不良反应。治疗后，对照组治愈15例，显效20例，有效6例，无效13例，总有效率为75.9%；观察组治愈23例，显效25例，有效5例，无效5例，总有效率为91.4%。观察组总有效率显著高于对照组(χ2=4.95，P=0.03)。

2.2CPSI评分比较 治疗前，两组CPSI评分中疼痛症状、排尿症状、症状严重程度、生活质量评分及总分差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组均有不同程度降低，且观察组均显著低于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后CPSI评分比较分)

与本组治疗前比较：1)P<0.05；与对照组治疗后比较：2)P<0.05；下表同

2.3两组治疗前后IL-6、IL-8水平比较 治疗前，两组IL-6、IL-8水平差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组均有不同程度降低，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后IL-6、IL-8水平比较

3 讨 论

慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病，发病机制尚未完全明确，与感染、尿液反流、免疫应激、自主神经功能紊乱等因素有关〔5〕。反复发作的尿频、尿急、尿痛、盆腔区域疼痛等症状虽然不会威胁生命，但严重影响患者的生活质量〔6〕。

微波是近年来应用于慢性前列腺炎的物理治疗方法。微波能够以生物组织本身作为热源进行内部加热，具有较强的组织穿透力，可以在组织深部促进细胞新陈代谢，改善局部血液循环，发挥消肿止痛等作用〔7〕。微波探头经肛门放入前列腺位置后固定，调整一定的频率及功率后进行微波治疗，可以改善患者前列腺的局部内环境，增强免疫力，改善临床症状〔8〕。但单一微波治疗的临床疗效有待进一步提高，而联合中医药治疗常应用于临床中。中医学认为，慢性前列腺炎属于“淋浊、精浊”等范畴，病机在于肝肾阳虚、气滞血淤，治疗关键在于补益肝肾、活血通淤〔9〕。复方玄驹胶囊是由玄驹、淫羊藿、蛇床子、枸杞等药理成分组成的复方中药制剂，其中玄驹能够补肾壮阳，活血化瘀通络，淫羊藿、蛇床子具有温补肾阳功效，而枸杞能够补肾填精，诸药配伍，可以发挥补肾壮阳、活血化瘀作用〔10〕。本研究结果表明复方玄驹胶囊联合微波在提高老年慢性前列腺炎疗效，改善临床症状方面优势更明显。分析原因，一方面微波治疗可以通过内部加热，促进前列腺局部血液循环，改善局部内环境，达到消炎止痛目的；另一方面，复方玄驹胶囊能够从中医角度辨证施治，补肾壮阳、活血化瘀，改善临床症状，增强治疗效果。

胡小华等〔11〕研究显示，炎症反应在慢性前列腺炎的发生发展过程中发挥重要作用。其中IL-6主要是由单核-巨噬细胞产生的炎症因子，是炎症反应的主要调节介质，参与了血管炎症反应、免疫应答等多种生物学过程，在病理状态下可以引起局部炎性反应，造成组织、器官损伤〔12〕。IL-8是由单核-巨噬细胞产生的另一种重要炎症因子，能够促进嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞趋化、脱粒，加强过敏及免疫反应，加重组织损伤〔13〕。与健康人群相比，慢性前列腺炎患者IL-6、IL-8水平明显升高，不利于疾病预后〔14〕。因此，减轻机体炎症反应，降低IL-6、IL-8水平对该疾病的治疗具有重要意义。本研究结果表明复方玄驹胶囊能够有效减轻老年慢性前列腺炎患者的炎症反应，这可能是其增强该疾病治疗效果的一个作用机制。

综上，复方玄驹胶囊联合微波治疗老年慢性前列腺炎疗效良好并改善临床症状，且无明显不良反应。