王开伟 段胜利

(新乡医学院，河南 新乡 453003)

肥胖是人体多种疾病的诱因，给肥胖人群带来的健康危害及身心负担不容小觑〔1〕。健身减肥理论认为〔2,3〕，科学健身并合理饮食是人体有效消脂减肥及控制体重的关键，健身减肥的原则是以运动训练手段达到促进人体能量快速代谢及脂肪燃烧为目的，而有氧训练是多种健身减肥措施中的常见方法。本研究以日常简易有氧训练手段为方法，借助水的温热效应为切入点，以观察在温水环境中实施有氧训练对中老年单纯性肥胖患者消脂减肥及身心感受的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 参照“超重和肥胖患者的分类标准”〔4〕，体重指数(BMI)18.5～23.9 kg/m2为正常体重；24.0～27.9 kg/m2为轻度肥胖即超重；≥28.0 kg/m2为肥胖，受试者均在符合肥胖的诊断标准范围选择。入选者均为新乡医学院家属区及周边社区常住居民中老年肥胖者，共50例，其中男30例、女20例。入选者均知情同意，且无明显心脑血管疾病、智力障碍等精神疾病、伤残等运动障碍疾病，同时也排除糖尿病等代谢性疾病、皮肤病等传染性疾病及不便于参加实践研究者。采用随机数字表法将受试者分为实验组和对照组，每组25例，两组年龄、身高、体重、BMI及体脂率差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组基本资料比较

1.2训练方法 对照组进行日常健步走训练，每天下午训练1次，每次50 min左右，每次训练强度以中等偏小为主(即训练者心率100～120次/min)，每周训练6次，训练9 w。实验组在温水中进行有氧训练，在温水中的训练方法如下：水温35℃左右，过高容易给老年人心脑血管系统造成压力，过低不利于皮肤扩张和加快血液循环以影响代谢；水深以水面到达习练者胸口以下上腹部位置为宜，太浅不利于浮力给予人体的支撑和保护作用，太深却由于浮力太大，习练者不便于蹬地行走。要求不会游泳者在水中类似陆上健步走的方式进行训练，会游泳者采用游泳和水中健步走交替的方式进行训练，每天及每周的训练次数、每次训练的强度和训练量均同对照组，共训练9 w。另外要求两组患者在训练期间尽量遵循日常正常饮食习惯，但要注意科学饮食，忌油腻食物及暴饮暴食，每日鸡蛋不超过1个，肉类不超过100 g，尽量以五谷杂粮为主伴蔬菜水果进行饮食。

1.3效果评定 于训练前及经训练后9 w，分别对两组体脂率及身心感受状况进行检测和评价。采用欧姆龙HBF-370型(可瑞尔科技公司生产)脂肪测量仪检测两组体脂率并计算体质改善率，体脂改善率=〔(训练前平均体脂含量-训练后平均体脂含量)/训练前平均体脂含量〕×100%，体脂改善率越大，表明减肥效果越明显；训练后采用问卷的形式对两组训练过程中的身心感受情况进行调查，调查内容主要包括训练过程身体的疲劳度、舒适感、训练的兴趣及对9 w训练的认可度，每项内容以10分制进行自我评分，总计40分，分值越高表示身心状态感觉越好。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件进行χ2、t检验。

2 结 果

训练后，两组体脂率均有明显改善(P<0.05)；且实验组体脂改善率、身心感受评分明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组体脂率和身心感受指标改善效果比较

与本组训练前比较：1)P<0.05；与对照组比较：2)P<0.05

3 讨 论

相关研究认为〔5〕，单纯性肥胖的病因多以患者运动量不足、食物摄入量过多及遗传等因素造成的能量积累，而如何采用科学合理的手段消除体内积累的能量，是单纯性肥胖症患者首要关注的问题。有氧运动减肥的相关理论与实践报道指出〔6,7〕，常规有氧运动，例如慢跑、爬山、快步走、球类运动、游泳等，一般要求每次训练要做不间断的持续性训练，且每次运动消耗热量须达300 kCal，通过有氧运动增加机体能量消耗，对机体的糖脂代谢才能产生较为深刻的影响。王永胜〔7〕报道指出，人体运动能量来源以代谢糖和脂肪为主，而初期的能力消耗以糖为主，糖代谢之后才开始大量以代谢脂肪的能量来供能；也有报道提示〔8〕，采用中小强度进行持续的有氧训练，一般30 min以上才开始大量动用脂肪，建议训练者采用中、小强度进行有氧减肥训练，应注意每次持续训练的供能时间保障。运动训练负荷的不足，即训练过程若不能达到足够的能量消耗，往往减肥效果不明显。有报道证实〔9〕，低强度耐力运动时，由脂肪氧化供能约占肌肉能量来源的60%，同时还能提高体内脂蛋白酶的活性，利于体脂的代谢；另外，有氧运动减肥的过程中，不但可以减小脂肪细胞的体积，同时，有氧运动通过增加能量的消耗减低了摄食效率，提高能量的代谢率，可以最大程度地减少体脂的积累〔10〕。本研究发现温水中进行有氧训练不仅能够明显提高消脂减肥的效果，而且也利于提高训练者的身心舒畅感和认可度，这应与温水的相关物理特性有关。首先，水的温热效应能促使身体表面毛细血管扩张，使供应皮肤的血液增加，有助于身体代谢状态改善，利于机体保持良好运动状态，对提高能量消耗及减肥的效果有益；其次，在温水中进行训练利于身体进行充分的热交换，一方面可以积极促进体内因运动积聚的热量得到快速代谢，避免不适感的发生，另一方面水的温热效应也可以保障肌体维持在较高的温热环境中训练；而有报道证实〔11〕，减肥效果可随锻炼环境温度的递增而逐渐提高；另外，在温水中进行运动也可以增加温水对肌肤的抚触按摩作用，不仅可以延缓肌肉疲劳的时间、避免运动疲劳的发生和积累，且还可使患者产生舒服的身心感受。本研究提示，以健步走锻炼方式进行日常持续性训练，着实能够明显改善中老年单纯性肥胖症患者的体脂含量，而在温水中训练的效果更显著，不仅利于受试者体脂率的改善效果得到明显提升，也利于提高训练者锻炼过程的身心舒畅感，且该减肥方法安全可靠。