萧君明 尹青霞

B群链球菌(group B streptococcus，GBS)又称无乳链球菌，是一种β溶血性革兰氏阳性链球菌，寄生于妇女下消化道及生殖道[1,2]。研究发现，当孕妇感染GBS，新生儿可通过母体羊水或分娩时母体生殖道感染[3]，感染GBS的新生儿可能出现严重的并发症，严重时会导致新生儿死亡，GBS已被西方国家认为是围产期母子严重感染的主要病原体之一[4]。衣原体是一种革兰氏阴性病原体，寄生于细胞中的微生物，其可分为4种，肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、牛衣原体及沙眼衣原体。沙眼衣原体(chlamydia trachomatis，CT)在生殖器官中感染会对生殖系统造成较大的危害，在女性中易引起急性阴道炎及宫颈炎，严重时会导致女性不育[5]。因此，本研究分析广东省中山市横栏地区育龄妇女生殖道B群链球菌及衣原体感染情况及特征，旨在为该地区育龄妇女生殖道B群链球菌及衣原体感染的防治提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2017年12月于中山市横栏医院检验科检验的2319例育龄妇女生殖道分泌物检查结果为本研究对象。采用回顾性分析方式对检查结果进行分析。年龄17～39岁，平均年龄(27.58±7.45)岁。按患者年龄、是否妊娠及检查年份进行分组，其中按年龄分组分为5组，分别为≤20岁，21～25岁，26～30岁，31～35岁及>35岁；按是否妊娠分为2组，为非妊娠组和围产期组；按不同季度分组分为4组，分别为第一季度组(1月～3月)、第二季度组(4月～6月)、第三季度组(7月～9月)及第四季度组(10月～12月)。

1.2 仪器与试剂

仪器：实时荧光PCR检测仪(仪器型号：Mini8 plus型，实时PCR试剂盒)，B族链球菌核酸检测试剂盒(PCR-荧光法)，沙眼衣原体抗原检测试剂盒。

1.3 检查方法

采集：消毒外阴，将扩阴器插入引导使外阴暴露，先将两根无菌棉签放入阴道1/3处，采集阴道分泌物后放入无菌套管中，再将无菌棉签拭去宫颈分泌物，用无菌拭子插入宫颈口2～3 cm，顺时针旋转1周后停留5～10 s后取出，均立即送检。

检查方法：GBS检测采用实时荧光PCR检测法进行检测，具体操作如下，将棉拭子管中加入1 mL灭菌液，将棉拭子管于高速下震荡2 min，取出样品加入1.5 mL离心管中，于13 000 r/min下离心5 min，弃去上层清液，加入50 μL三羟甲基氨基甲烷-乙二胺四乙酸(TE)缓冲液重悬。向管内加入1管提取固形物，高速震荡5 min，得到待测样本。向PCR反应管中加入待测样本、阴、阳性对照物厚瞬时离心，加入10 μL内标物，于95℃下加热2 min后置于冰浴下2～3 min，再于13 000 r/min下离心1 min，最后将PCR反应管移至待检测区进行检测。CT检测采用乳胶免疫层析法，采用沙眼衣原体抗原检测试剂盒。

结果判断：GBS检测，样品Ct值≤23，内参照Ct值≤30，即为阳性。CT检测，两条条带出现，一条红线带位于检测区(T)内，另一条蓝(绿)色条带位于位于质控区(C)，即为阳性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同年龄分组GBS和CT感染率对比

检查发现，2319例妇女中，共计有104例感染GBS，GBS感染率为4.48%；366例感染CT，CT感染率为15.78%。其中31～35岁组GBS感染率最高(7.67%)，26～30岁组CT感染率最高(16.74%)。五组妇女间GBS感染率存在明显差异(P<0.05)，而CT感染率不存在明显差异(P>0.05)，见表1。

表1 不同年龄分组GBS和CT感染率对比(n)%

注：与21～25岁组对比1)P<0.05

2.2 是否妊娠分组GBS和CT感染率对比

非妊娠组GBS感染率为3.67%，CT感染率为14.81%，围产期组GBS感染率为5.71%，CT感染率为17.24%，非妊娠组GBS和CT感染率均低于围产期组，非妊娠组GBS感染率与围产期相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，非妊娠组CT感染率与围产期相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 是否妊娠分组GBS和CT感染率对比n(%)

2.3 不同季度分组GBS和CT感染率对比

2017年第二季度的GBS和CT感染率最高，分别为6.02%和20.15%。第二季度和第三季度GBS和CT感染率均高于第一季度和第四季度与第四季度。第二季度和第三季度与第四季度GBS感染率相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，第二季度和第三季度与第一季度和第四季度CT感染率相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 不同检查年份分组GBS和CT感染率对比n(%)

注：与第一季度对比1)P<0.05，与第四季度对比2)P<0.05

3 讨论

女性生殖道感染为常见妇科疾病，可导致阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕症及异位妊娠等[6]，女性生殖道感染具有范围广、发病率高且病情反复等特点，已严重影响到广大妇女的身体健康。GBS是一种β溶血性革兰氏阳性链球菌，寄生于妇女下消化道及生殖道，GBS感染会引起孕妇不良妊娠结局，会增加新生儿胎膜早破、新生儿肺炎、产妇产后出血等不良妊娠反应发生率[7]，因此，GBS已经成为围产期妇女感染的主要致病菌之一。近年来，很多医院将GBS检测列入围产期妇女筛查项，加强对围产期妇女GBS感染的防治，从而可降低不良妊娠反应发生率[8]。CT主要感染生殖道的柱状上皮细胞，女性感染后，会诱发阴道炎症、盆腔炎及不孕不育等[9]。妊娠期妇女感染CT，可传播给新生儿，引起新生儿肺炎及新生儿沙眼行结膜炎等。Shibahara等[10]研究发现，输卵管不孕患者的血清CT抗体水平明显上升，由此说明CT感染与不孕不育紧密相关。因此，本研究回顾性分析2017年1月-2017年12月于我院检验科检查的育龄妇女生殖道B群链球菌及衣原体检查结果，旨在为中山市横栏地区育龄妇女生殖道B群链球菌及衣原体感染的防治提供科学依据。检查发现，2319例妇女中，共计有104例感染GBS，GBS感染率为4.48%；336例感染CT，CT感染率为15.78%。31～35岁组GBS感染率最高(7.67%)，26～30岁组CT感染率最高(16.74%)，26～35岁妇女为GBS感染的高危人群，21～35岁妇女为CT感染的高危人群。GBS感染率随年龄的增长而增长，至35岁以后感染率呈明显下降趋势，CT感染率也随年龄的增长而增长，至31岁感染率出现下降趋势，至35岁以后感染率呈明显下降趋势，因此，中山市横栏地区21～35育龄妇女需要注意GBS和CT感染的预防。GBS感染率低于防城地区15.3%[11]、北京地区10.86%[12]和吉林地区18.3%[13]，与扬州地区4.48%[14]相似。是否不同的确GBS感染率不同，有待更多地区调查GBS感染率。前期，唐国芳等[14]对中山地区2013年1月-2014年6月的1020例泌尿生殖道标本CT感染进行分析，结果显示女性CT感染率为17.00%，CT感染人群主要集中在21～30岁，与本研究基本一致。非妊娠组GBS和CT感染率均低于围产期组，非妊娠组GBS感染率与围产期相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究得出中山市横栏地区围产期妇女GBS感染率为4.48%。黄晓玲等[15]对中山地区2014年1月-10月1657例孕晚期妇女的阴道分泌物进行分析，结果显示GBS感染率为6.70%，高于本研究感染率。乌鲁木齐孕晚期妇女GBS感染率为11.3%[16]，南京地区孕晚期妇女GBS感染率为4.17%[17]，佛山地区孕晚期妇女GBS感染率为7.28%[18]，是否不同地区妊娠期妇女GBS感染率不同，也有待后期多地区数据研究。2017年第二季度的GBS和CT感染率最高，分别为6.02%和20.15%。第二季度和第三季度GBS和CT感染率均高于第一季度和第四季度与第四季度。由此提示，中山市横栏地区育龄妇女易于第二季度和第三季度感染GBS和CT，政府应在这两季度加大对育龄妇女科普相关生殖道感染知识。

本研究结果显示，中山市横栏地区育龄妇女生殖道GBS和CT感染率较高，其中26～35岁妇女为GBS感染的高危人群，21～35岁妇女为CT感染的高危人群，且围产期妇女GBS和CT感染率高于非妊娠期妇女，2017年第二季度GBS和CT感染率最高，育龄妇女应重视生殖道GBS和CT感染，政府应加强生殖道感染相关知识的宣传力度，对育龄妇女进行科普相关生殖道感染知识。