韩娟 熊雁艳

[摘要]目的：分析并且总结肝硬化合并上消化道出血病人护理工作中开展针对性护理的具体方法与效果。方法：对于云南省大理市祥云县人民医院在2015年至2017年所收治的肝硬化合并上消化道出血病人资料100例施行分析，根据病人所接受护理方案的不同施行分组，为对照组病人施行常规护理，给予研究组病人针对性护理，对比两组病人接受不同护理措施之后的护理满意度情况以及心理情况，将所得各项数据施行统计学计算。结果：两组病人接受不同护理措施之后，焦虑评分以及抑郁评分对比具备统计学意义；两组病人护理满意度情况对比具备统计学意义。结论：临床中对于肝硬化合并上消化道出血病人，在其护理工作中施行针对性护理措施效果理想，能够有效改善病人心理状态，提高病人护理满意度，应该给予大力的推广与应用。

[关键词]针对性护理；肝硬化；上消化道出血；心理状态；护理满意度

肝硬化合并上消化道出血疾病在临床中十分多见，出血情况较为严重以及病情较为严重病人会产生休克以及死亡，因此在给予病人有效的对症治疗基础之上为其提供针对性护理操作，改善病人综合生存状态，从而提高临床护理效果。针对性护理措施现在临床中存在较为广泛的应用，作为临床中新型护理方案，存在合理性、个性化、针对性以及科学性等，不但重视病人疾病本身，更加重视病人的心理情况以及健康教育程度，在各个护理细节着手，为病人提供个性化并且细致化护理措施，使病人充分感受到关注以及重视，提高病人对于疾病知识的了解程度和治疗依从性，改善病人的心理状态，提高病人对于护理工作的满意度[1]。本文对于云南省大理市祥云县人民医院在2015年至2017年所收治的肝硬化合并上消化道出血病人资料100例施行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对于云南省大理市祥云县人民医院在2015年至2017年所收治的肝硬化合并上消化道出血病人资料100例施行分析（2015.1-2017.1），所选病人全部符合病毒肝炎防治方案诊断标准，病人的主要临床表现包括黑便、腹胀、乏力以及腹痛等，病人血红蛋白水平在46到79g/L之间，所选病人全部排除无法完成此次研究以及中途脱落病例；根据病人所接受护理方案的不同施行分组，给予对照组病人常规护理，给予研究组病人针对性护理，对照组病人中男性30例，女性20例，最小年龄44岁，最大年龄67岁，平均55.26±4.57岁，其中病毒性肝炎肝硬化病人30例，酒精性肝硬化病人15例，胆汁淤积性肝硬化病人5例；研究组病人中男性30例，女性20例，最小年龄45岁，最大年龄69岁，平均55.77±4.79岁，其中病毒性肝炎肝硬化病人30例，酒精性肝硬化病人13例，胆汁淤积性肝硬化病人7例；两组比较（P>0.05）。

1.2 方法 为对照组病人施行常规护理：护理人员指导病人保持卧床休息，对于病人的肢体皮肤以及神色给予严格的观察，掌握出血情况为，为其开展止血措施，给予病人常规健康宣传教育和生活护理[2]。

给予研究组病人针对性护理：

1.2.1 健康教育护理 因为大部分病人文化水平存在差异，对于自身疾病了解程度不够，会产生盲目投医以及不合理用药现象，所以护理人员需要为病人介绍疾病的基本知识，帮助病人保持良好的生活习惯，提高其康复效果，提升病人自我管理意识，为病人介绍遵医嘱用药的意义。

1.2.2 心理护理 病人受到自身疾病影响，会出现焦虑以及抑郁情绪，对于病情的康复十分不利，护理人员需要和病人保持主动并且积极的交流，缓解其不良情绪，提升临床治疗依从性，有效评估病人的文化程度、家庭条件以及对疾病知识了解程度，依照病人的心理情况为其开展有针对性的护理措施，缓解病人的消极情绪。

1.2.3 药物护理 根据病人出血情况和肝硬化疾病情况制定有效的护理方案，依照病人疾病进展以及恢复情况适当调整和改进，当病人产生上消化道出血，需要为其提供止血药物，有效控制止血，观察病人的神色改变情况，按时测量病人的血压以及脉搏等各项生命体征。

1.2.4 生活护理 提高对病人日常生活的指导工作，指导病人保持良好的作息，对于每天蛋白质的摄入量加以控制，避免血脂升高聚集在体内无法排出，告知病人需要戒烟戒酒，多食用新鲜蔬菜与水果[3]。

1.2.5 止血治疗后护理接受手术后的病人需要保持卧床，对比病人活动加以限制，观察病人血压与脉搏等各项生命体征，严格记录出入液量和排出物颜色与性质，观察病人是否存在出血倾向，协助病人进行早期锻炼，为病人提供饮食调节，针对便秘病人严禁应用肥皂水灌肠。

1.3 评价标准 通过我院自制满意度问卷记录两组病人护理满意度，将结果划分为满意、一般与不满意。

通过焦虑自评量表和抑郁自评量表比较两组病人的焦虑与抑郁情况，满分100分[4]。

1.4 统计学处理 将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果所得P值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。

2 结果

研究组病人焦虑评分为31.33±2.50分，抑郁评分为33.48±3.78分，对照组病人焦虑评分为35.37±3.75分，抑郁评分为36.42±3.78分，两组病人接受不同护理措施之后，焦虑评分以及抑郁评分对比具备统计学意义（P<0.05）；两组病人护理满意度情况对比具备统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

针对性护理作为一项整体并且有效的护理措施，重视以人为本的护理理念，护理操作期间给予病情预先判定十分关键，在為临床肝硬化合并上消化道出血病人护理工作中施行针对性护理，观察并且分析疾病原因和出血情况，制定有针对性的健康教育、生活护理以及心理护理，缓解病人的不良心理状态，使病人能够良好的接受护理，促进护理依从性与疾病康复速度[5]。根据本文的研究显示，对于云南省大理市祥云县人民医院在2015年至2017年所收治的肝硬化合并上消化道出血病人资料100例施行分析，根据病人所接受护理方案的不同施行分组，为对照组病人施行常规护理，给予研究组病人针对性护理，对比两组病人接受不同护理措施之后的护理满意度情况以及心理情况，将所得各项数据施行统计学计算，结果表明，两组病人接受不同护理措施之后，焦虑评分以及抑郁评分对比具备统计学意义；两组病人护理满意度情况对比具备统计学意义。

综上所述，在肝硬化合并上消化道出血病人护理工作中施行针对性护理效果理想，能够改善病人不良心理，提高护理满意度，具有临床推广价值。

参考文献

[1]殷霞.预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2015（26）：256-257.

[2]田林燕.预见性及针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的运用[J].中国伤残医学，2014（10）：262-262，263.

[3]吕秀梅.预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用[J].泰山医学院学报，2014（9）：954-955.

[4]任艳芳，郑媛媛，马秋芳等.探讨预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用[J].大家健康（中旬版）， 2014， 8（6）：275-276.

[5]王燕，王育栋，王海云.预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察[J].西北国防医学杂志，2015，36（1）：38-40.