鲁军

[摘要] 目的 探讨止嗽降气汤治疗慢性咳嗽的临床效果。方法 从2014年1月—2015年12月期间进入该院的慢性咳嗽患者中方便选取90例展开研究，根据治疗方式不同分组，对照组45例行氨溴特罗口服溶液治疗，观察组45例行止嗽降气汤治疗，对比分析临床疗效、肺功能指标以及症状积分。 结果 观察组的临床总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%（χ2=5.074 8，P<0.05）；且治疗后，观察组的咳嗽积分、咳痰积分和气逆上冲积分分比为（0.57±0.19）分、（0.28±0.11）分、（0.26±0.14）分，均显著低于对照组的（1.52±0.57）分、（0.94±0.19）分、（1.23±0.09）分（t=-10.606 6、-20.166 3、-39.096 5，P<0.05）。 结论 止嗽降气汤应用于慢性咳嗽患者中，能够提升治疗疗效，降低各项症状积分，保证患者肺功能，值得推广。

[关键词] 氨溴特罗；止嗽降气汤；慢性咳嗽；临床效果

[中图分类号] R2565 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0179-03

Clinical Analysis of Zhisou Jiangqi Tang in Treatment of Chronic Cough

LU Jun

Department of TCM， Tongzhou District Eighth Peoples Hospital， Nantong， Jiangsu Province， 226361 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of zhisou jiangqi tang in treatment of chronic cough. Methods 90 cases of patients with chronic cough admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were convenient selected and divided into two groups with 45 cases in each， the control group used the oral administration of ambrocol， while the observation group were treated with zhisou jiangqi， and the clinical curative effect， lung function index and symptoms integral were compared and analyzed. Results The total clinical treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.56% vs 80.00%）（χ2=5.074 8， P<0.05） ， after treatment， the cough integral， expectoration and integral of air reverse impact integrals in the observation group were obviously lower than those in the control group， [（0.57±0.19）points， （0.28±0.11）points，（0.26±0.14）points vs （1.52±0.57）points， （0.94±0.19）points， （1.23±0.09）points]，（t=-10.606 6，-20.166 3， -39.096 5， P<0.05）. Conclusion The application of zhisou jiangqi tang in treatment of chronic cough can improve the curative effect， reduce various integrals of symptoms and ensure the lung function of patients， and it is worth promotion.

[Key words] Ambrocol； Zhisou jiangqi tang； Chronic cough； Clinical effect

慢性咳嗽是常见的呼吸道多发性疾病之一，学者将3周以上持续咳嗽，无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽[1]。中医认为该疾病屬于外感风邪疾病，且该疾病夹杂寒热痰液，采用中药进行调理方可改善症状[2]，当前临床上常采用止嗽降气汤进行治疗。该文从2014年1月—2015年12月期间方便选取90例慢性咳嗽患者展开研究，旨在研究止嗽降气汤治疗慢性咳嗽的实践价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

方便选取90例慢性咳嗽患者展开研究，根据治疗方式的不同进行分组，其中，对照组45例，23例（51.11%）男/22例（48.89%）女，10～60岁，平均（29.94±1.43）岁；病程2～20个月，平均病程（10.02±1.49）个月。研究组45例，24例（53.33%）男/21例（46.67%）女，10～61岁，平均（31.24±1.54）岁；病程2～21个月，平均病程（11.03±1.21）个月。该研究所有患者均签署研究同意书，通过伦理委员会的批准，且该研究排除对该次药物严重过敏者。两组患者在临床资料信息比较中差异无统计学意义（P>0.05），可进行深入研究比较。

1.2 方法

对照组行氨溴特罗口服液治疗（国药准字号：H20040317），口服，2.5～15 mL/次，2次/d，根據患者症状进行适当调整。观察组给予止嗽降气汤治疗，基础方为：生麻黄、杏仁、前胡、枳壳、款冬花、紫菀、苏叶和枳实各10 g，旋覆花15 g，柴胡12 g，生甘草6 g， 用水煎服，取汁300 mL，2次/d，早晚服用，每剂服用1 d，连续服用7 d。

1.3 观察指标

①临床疗效：分为显效、有效、无效3个等级，其中，治疗后，支气管激发试验结果呈阴性、临床症状基本消失，判定为显效；治疗后，患者气道高反应性分级下降高于1级，且临床症状得到明显改善，判定为有效；治疗后，患者气道高反应分级无好转，临床症状无改善或有所加重，判定为无效。临床总有效率为显效率与有效率之和[3]。②症状积分：比较治疗前后的咳嗽积分、咽痒积分、咳痰积分，积分越低表示治疗效果越好[4]。

1.4 统计方法

该研究所涉及数据均通过SPSS 20.0统计学软件展开处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状积分比较

治疗前，两组各项症状积分之间的比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的各项症状积分均显著低于照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组的临床总有效率为95.56%，高于对照组的80.00%（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性咳嗽是一种慢性进行性疾病，该症状较难控制，是困扰人们身体健康的慢性疾病之一，临床上治疗该疾病主要以止咳为基本，当前临床上多以西药治疗，在短时间内能够取得良好的效果，但是容易反复发作，且西药所产生的毒副作用和不良反应较多，成为西药治疗的缺陷[5-6]。基于此，寻找长效治疗方法十分必要。中医辨证论理论中指出[7]，咳嗽、痰多等是慢性支气管炎所导致的气脉闭塞，其肺经的宣发肃降功能受到阻碍。慢性咳嗽的本质是肺气不畅，会对肝功能、肾功能都造成损害，肝肾失调后会形成“上实下虚”的症候。

慢性咳嗽被中医纳入“风咳”“久咳”病症范畴中，虽然咳嗽分为外感和内伤两种类型，但是无论内起或外入，慢性咳嗽的根本病机主要是：肺气上逆和宣降失常。从以往的研究来看，宣降失常属于肺部疾病的基本病理变化特征，肺气上逆，则是宣降失常所导致的最终结果，这也容易引发哮喘、咳嗽、喘息等临床症状。从中医的角度来看，慢性咳嗽患者长期持续性咳嗽是以风邪为因，气逆为果，因此，针对慢性咳嗽患者的治疗，应该以疏风宣肺为中心，展开降气止咳治疗，以促进患者恢复。

该研究所采用的止嗽降气汤中，生黄麻有温通宣畅的作用，用药后能够疏散患者风邪，同时能够降上逆之气，有通肺气之效；杏仁入药后可以止咳平喘、对于患者的各项临床症状有缓解之效，且杏仁入药后可以肃降肺气，对于整体治疗有巩固之功；旋覆花入药后，以苦降辛，在化痰平喘方面有奇效。另外，止嗽降气汤中，款冬花、紫菀、枳实、枳壳等药物成分中，枳实、枳壳配伍入药起到理气化痰的作用，能够有效苏秦上逆肺胃之气；紫菀与款冬花配伍入药，能够通气润肺，同时兼顾止咳化痰之效。柴胡、苏叶、前胡等药在疏风宣肺、降气化痰的基础上，能够化肝郁。生甘草在药方中，与主要联合应用，其调和药性作用，生甘草的应用能够发挥上述药物的最大功效。总体来说，止嗽降气汤中诸药联用，主要功效为降气止咳、疏风宣肺。该次研究中，采用止嗽降气汤的观察组咳嗽、咳痰、咽氧等症状均得到有效缓解，其症状积分明显低于对照组（P<0.05），观察组的临床总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%（P<0.05），表明止嗽降气汤能提升慢性咳嗽患者疗效，并改善其症状积分与肺功能，与凡全女[8]的研究结果（观察组有效率94.90%，对照组75.51%）一致。

综上所述，给予慢性咳嗽患者止嗽降气汤治疗，能够有效改善患者临床症状，改善患者的肺功能，并能保证临床疗效，值得推广。

[参考文献]

[1] 罗智聪，胡小毅，范春红，等.研究疏风降气止咳汤对改善慢性咳嗽患者气道高反应性的效果[J].罕少疾病杂志，2017， 24（2）：30-32.

[2] 胡晓宇，朱立峰，沈威敏，等.吴银根化痰止咳汤加味治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（5）：473-475.

[3] Ma xin.Observation on the curative effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of acute episodes of chronic bronchitis[J].Chinese and western medicine journal of cardiovascular diseases，2015，3（17）：62-63.

[4] 王靖，杜文娟.滋阴止咳汤治疗小儿慢性咳嗽临床研究[J].河北中医，2016，38（5）：689-692.

[5] Chang Anne B，Van Asperen Peter P，Glasgow Nicholas，et al.Children With Chronic Cough When Is Watchful Waiting Appropriate？Development of Likelihood Ratios for Assessing Children With Chronic Cough[J].Chest： The Journal of Circulation， Respiration and Related Systems，2015，147（3）：745-753.

[6] 陈伟清，杨敏.中西医结合治疗48例慢性支气管炎所致咳嗽的临床疗效研究[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：17-18.

[7] 赵永刚，贺洁.桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：118-119.

[8] 凡全女.止咳降气汤治疗98例慢性咳嗽的效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（17）：185-186.

（收稿日期：2018-02-01）