杜贤莉

[摘要] 目的 对胎膜早破合并早产患者的临床治疗成效进行观察与探究。 方法 方便选取该院2017年1—10月期间接收的52例胎膜早破合并早产孕妇为探究对象，对全部患者的临床基本资料进行分析回顾，并观察其临床治疗成效。结果 全部患者当中，有阴道助产患者2例，占据3.85%；剖宫产患者20例，占据38.46%；自然分娩患者为30例，占据57.69%；另外，诱导胎膜早破的主要因素为宫颈炎、阴道炎、臀位、胎头高浮、流产史、引产、双胎、性交、羊水过多、妊高症等；其中阴道炎、宫颈炎的比例值最高为28.85%。结论 只有强化健康知识教育，才能有效预防感染等并发症，降低胎膜早破的发生率，延长怀孕周期，降低母婴风险，提升其生活质量。

[关键词] 早产；胎膜早破；原因；预防措施

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0084-03

Analysis of Value of Clinical Treatment of Patients with Premature Rupture of Fetal Membranes Combined with Premature Labor

DU Xian-li

Department of Gynecology and Obstetrics， Xuanhan Peoples Hospital， Dazhou， Sichuan Province， 636150 China

[Abstract] Objective To observe and study the value of clinical treatment of patients with premature rupture of fetal membranes combined with premature labor. Methods 52 cases of patients with premature rupture of fetal membranes combined with premature labor admitted and treated in our hospital from January to October 2017 were convenient selected， and the clinical basic data were reviewed， and the clinical effect was observed. Results Of all patients， there were 2 cases with vaginal midwifery， accounting for 3.85%， 20 cases with cesarean section， accounting for 38.46%， and 30 cases with natural labor， accounting for 57.69%， besides， the major factors of premature rupture of fetal membranes were the cervicitis， vaginitis， breech presentation， fetal floating， abortion， abortion， sexual intercourse， twin pregnancy， polyhydramnios， preeclampsia， and the ratio of vaginitis and cervicitis was the highest， accounting for 28.85%. Conclusion Only when the health knowledge education is enhanced can we prevent the complications such as infection， reduce the incidence rate of premature rupture of fetal membranes， prolong the pregnancy week， reduce the maternal and infant risks and improve the quality of life.

[Key words] Premature labor； Premature rupture of fetal membranes； Cause； Prevention measure

就目前而言，临床产科一种常见的并发症就是胎膜早破合并早產，其主要是指孕妇孕周在28～37周范围内，胎膜在临产前发生自然破裂状况[1]。由于早产儿的身体各器官发育尚未成熟，所以极易出现病死或患病等状况，所以，针对胎膜早破合并早产孕妇，必须予以有效的治疗干预方式，才能使围生儿的患病率及死亡率减少[2]。据有关研究资料显示[3]，感染、胎位异常、宫腔内压异常以及胎膜发育异常等为胎膜破裂的诱导主要因素，所以，对以上危险因素进行有效的预防尤为关键。因此，在该次研究中于2017年1—10月方便选取了该院的52例胎膜早破合并早产孕妇进行了有关探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接收的52例胎膜早破合并早产孕妇为探究对象，全部患者在研究前均签署了知情研究协议书，并将患有重大精神疾病、语言意识障碍、患有传染性疾病以及严重肝肾器官疾病等患者排除。全部患者的年龄最小为20岁，最大为35岁，平均年龄为（24.65±3.45）岁，孕周时间分布在28～37周之间，平均孕周为（32.65±1.52）周；其中有30例初次产妇，有22例二次及以上产妇。

1.2 方法

全部产妇经临床确诊均为胎膜早破合并早产孕妇，随及采取常规胎膜早破干预方式，具体干预内容为：当孕妇确诊为胎膜早破之后，采用臀高位绝对卧床休息，全面评估产妇的具体状况，并对其体温、胎儿大小、孕周等指标进行详细了解，与此同时依照产妇的专科检查结果，评价产妇的具体状况。检测产妇的胎心率，及胎心基线，评价胎儿宫内的详细状况。依照孕妇的各项指标状况，对其采取有效、针对性等治疗干预方式；一般状况下，孕周在34周以内，当宫颈口的开口小于3 cm时，无规律宫缩情况下，孕妇必须绝对卧床休息，在孕妇及胎儿安全情况下，尽量让孕妇的孕周时间延长再进行分娩，进而将新生儿呼吸窘迫症和窒息状况减少，尽量减少肛门检查次数和避免阴道检查，同时口服利托君或硫酸镁进行静脉滴注，使产妇的宫缩受到抑制，肌肉注射地塞米松，促使胎儿的肺成熟周期加快， 适时抗生素治疗降低感染发生率，定期氧气吸入直到孕妇分娩；若孕妇孕周时间未足月则临产，这时应该采取适当的分娩方式，胎膜早破12 h以上常规应用抗生素预防感染，并对其白细胞计数、羊水状况、体温、胎心率等状况进行详细观察，经具体数据记录下来，一旦出现异常状况，则必须予以及时有效的急救措施，降低风险事件发生率。

1.3 观察指标

对全部患者的分娩方式进行分析与观察，并观察探究胎膜早破的有关因素，将其详细状况记录下来。

2 结果

2.1 观察全部患者的分娩方式

全部患者当中，有阴道助产患者2例，占据3.85%；剖宫产患者20例，占据38.46%；自然分娩患者为30例，占据57.69%。见表1。

2.2 分析胎膜早破的诱导因素

诱导胎膜早破的主要因素为宫颈炎、阴道炎、臀位、胎头高浮、流产史、引产、双胎、性交、羊水过多、妊高症等；其中阴道炎、宫颈炎的比例值最高为28.85%。见表2。

3 讨论

据有关研究资料显示[4]，30%左右的早产和胎膜存在一定联系。而致使新生儿的死亡和患病的主要原因就是早产，发病率占据10%左右。流产史、胎位异常、感染、多胎以及妊高症等因素均会导致胎膜早破，有关研究表示[5]，导致胎膜早破的最关键因素为阴道炎、宫颈炎等感染病症，经过该次研究也明显表明，阴道炎、宫颈炎的比例值最高为28.85%。除此之外，胎膜早破的主要原因还包括孕晚期性交，通常情况下，多种原因导致胎膜早破，其和胎膜受力不均有一定联系。胎膜早破严重影响母婴生命安全，引发母婴各种并发症发生，比如早产、难产、新生儿窒息、临床感染、产后出血、胎儿宫内窘迫等。所以，为了有效避免胎膜早破并发症的发生，必须强化孕妇围生期前的健康知识教育，增强孕妇产前检查，对胎位异常状况及时发现，并予以纠正，积极有效治疗防御各种妇科疾病发生，教育孕妇在孕晚期阶段禁忌性生活，并将体力劳动尽量减少，以防止对其腹部造成创伤，禁止被动吸烟或吸烟，并确保外阴清洁、卫生，与此同时，注意合理饮食和休息，予以充足的维生素C和锌等，提升胎膜的弹性，避免胎膜早破[6]。通过此次研究结果发现，全部患者当中，有阴道助产患者2例，占据3.85%；剖宫产患者20例，占据38.46%；自然分娩患者为30例，占据57.69%；另外，诱导胎膜早破的主要因素为宫颈炎、阴道炎、臀位、胎头高浮、流产史、引产、双胎、性交、羊水过多、妊高症等；其中阴道炎、宫颈炎的比例值最高为28.85%。若有胎膜早破现象出现，则要针对不同孕周的孕妇，予以不同的治疗干预措施。对于孕周不足34周的孕妇，则要对其进行宫缩抑制剂，将孕周尽量延长，同时予以肾上腺皮质激素，加快胎肺成熟，并采用抗生素进行感染处理，另外，鼓励孕妇多食用维生素、能量以及蛋白量均较高的食物。针对孕周大于35周的孕妇，对其应用宫缩抑制剂，已不能将孕期延长，此时胎儿的胎肺已经大致发育成熟，应顺其自然采取适当的分娩方式，将妊娠终止[7]。对孕妇的胎心、心率、体温、血压、羊水数量、颜色和气味等指标状况进行密切观察。一旦出现胎位异常状况、头盆不称、胎盘早剥等不良状况，则应该采取剖宫产分娩方式。若孕妇的宫颈不成熟、羊膜腔感染症明显、胎头高浮并出现胎儿窘迫现象的，则要立即采取措施，让新生儿尽快从母体中脱离出来，这时是采取剖宫产方式最合适，在较短的时间内将妊娠结束，降低产程中的压迫现象，提升新生儿的生存率。除此之外，孕妇在自然分娩过程中，孕妇自身对胎膜早破的解决也尤为关键，当出现胎膜早破时，孕妇必须保持镇静，自行采取救治措施，立即保持仰卧位，并将臀部抬高，避免引起脐带脱垂或羊水减少，致使胎儿出现宫内窘迫现象[8]。

总而言之，只有强化健康知识教育，才能有效预防感染等并发症，降低胎膜早破的发生率，延长怀孕周期，降低母婴风险，提升其生活质量。

[参考文献]

[1] 周艳娟. 胎膜早破临床防治研究[J].医学信息， 2013， 26（4）：104-105.

[2] 庄严， 高喜容， 刘新晖，等. 超早產儿出院时临床结局及影响因素分析[J]. 中国新生儿科杂志， 2017， 32（2）：86-90.

[3] 黄连芳，张春莲，曾银珍.分析胎龄低于32周不成熟早产儿64例早产原因及临床结局[J].齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（9）：1320-1321.

[4] 聂江云.64例早产胎膜早破的临床护理体会[J].健康必读旬刊，2013， 12（5）：351-352.

[5] 万海霞.早产合并胎膜早破影响因素与临床护理要点[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（14）：3327-3328.

[6] 雷君.特殊护理干预对胎膜早破产妇分娩方式的影响分析[J].当代医学， 2015，21（24）：105-106.

[7] 李丽.早产合并胎膜早破的原因分析及护理[J].大家健康旬刊，2015，9（9）：186-187.

[8] 张志中. 胎膜早破合并早产患者的临床治疗效果观察[J]. 医药卫生：文摘版，2016，16（9）：50.

（收稿日期：2018-02-06）