王玲玲

（辽宁省计划生育科学研究院附属医院，辽宁 沈阳 110031）

卵巢囊肿是妇科常见的疾病，育龄期女性发病率较高，对女性生殖健康和身体健康威胁较大[1]。近年来，腹腔镜技术迅速发展，腹腔镜下卵巢囊肿剔除术临床应用广泛，广受好评，但是临床护理要求仍较高，需进一步提高围术期护理质量[2]。临床护理路径是基于循症医学发展起来的护理路径及模式，在外科护理中应用较多，为进一步探明其在腹腔镜卵巢囊肿剔除术的应用效果，本次研究选择2016年1月至2017年2月在本院行腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的60例患者，对比分析了临床护理路径应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年2月在本院行腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的60例患者，随机分为对照组（29例）和观察组（31例）。术前行阴道超声检查，60例患者确诊为卵巢囊肿。观察组中，年龄26～62岁，平均（44.23±18.25）岁，囊肿位置：24例单侧，7例双侧；囊肿直径3.54～12.41 cm，平均（8.02±4.36）cm。对照组中，年龄25～62岁，平均（43.62±18.52）岁，囊肿位置：23例单侧，6例双侧；囊肿直径3.62～12.37 cm，平均（7.98±4.47）cm。两组患者在囊肿位置、直径及年龄等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组常规行腹腔镜卵巢囊肿剔除术，按常规流程完成术前准备及术后护理，观察组则应用临床护理路径，具体如下。

1.2.1 临床护理路径设计：由本院妇科专家、护士长、骨干护理人员组成研究小组，共同制定腹腔镜卵巢囊肿剔除围术期临床护理路径，明确临床护理的流程、缓解、内容和实施方式。

1.2.2 术前个体化健康教育：首先，需讲解卵巢囊肿发病机制、手术治疗可靠性和有效性，并举例说明手术疗效；其次，说明手术流程及注意事项，告知患者术前检查项目和自我准备要求，使患者积极配合手术；最后，讲解术后注意事项、并发症，并说明术后对生育、夫妻生活的影响，耐心纠正患者错误认知，消除患者顾虑情绪。

1.2.3 人性化术前和术中干预：术前，护理人员以温柔的态度，协助患者完成术前准备，并耐心倾听患者的诉求，及时给予解答和帮助，帮助患者保持良好、稳定的情绪状态。严格完成肠道准备和阴道准备，耐心说明重点事宜。手术部位备皮前，应调整好室内温度，并根据患者状态，耐心说明，操作准确、快速，避免损伤皮肤。

1.2.4 精细化术后护理：术后早期，去枕平卧位6 h，对患者生命体征、切口出血、阴道流血、导尿管等指标进行密切监测，尽早发现异常情况。术后24～48 h，积极询问患者有无腹痛、腹胀、阴道流血增加等情况，及时通知医师排查有无内出血。术后早期，根据医嘱给予患者镇痛药物，使患者可舒适休养。拔除尿管后，尽早鼓励患者自行排尿，预防泌尿系统感染。

1.3 观察指标：观察两组患者术后下床、排气和住院时间，并进行严格记录和组间比较。此外，观察两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后患者恢复情况比较：观察组术后下床、排气及住院时间均显著低于对照组，组间差异P＜0.05。见表1。

表1 术后恢复情况比较（±s）

表1 术后恢复情况比较（±s）

分组 n 术后下床时间(h) 排气时间(h) 住院时间(d)观察组 31 5.36±2.14 15.69±3.97 6.18±1.68对照组 29 6.58±2.67 18.03±4.02 7.29±1.57 t - 10.025 12.014 11.328 P - 0.025 0.024 0.022

2.2 并发症情况比较：观察组术后切口均获得Ⅰ期愈合，1例患者出现尿道感染，1例出现膀胱损伤，并发症发生率为6.45%（2/31）；对照组术后，27例患者切口获得Ⅰ期愈合，2例患者出现轻度切口感染治疗2～3 d后好转，同时出现1例尿道感染，膀胱损伤和肠管损伤，各1例，并发症发生率为17.24%（5/29）；两组间差异显著P＜0.05。

3 讨 论

卵巢囊肿以良性为主，肿块内囊括囊液，保守治疗效果极为有限，多数患者需手术切除，才能达到可靠的治疗效果。近年来，传统卵巢囊肿开腹术式临床应用逐渐减少，而腹腔镜卵巢囊肿剔除术开展率明显提高，具有微创、高效、安全等优势，患者更容易接受[3]。

虽然腹腔镜卵巢囊肿剔除术已经较为成熟，但是围术期护理仍不能忽视，需采取严密的护理干预措施[4]。临床护理路径实现了临床护理的科学化管控，对于高风险的外科护理较为有利，而妇科腹腔镜手术中应用也较多[5]。为此，本院基于腹腔镜卵巢囊肿剔除术临床护理经验，针对性总结了一套临床护理路径，临床实践研究发现，观察组术后并发症发生率6.45%（2/31）显著低于对照组17.24%（5/29），可知临床护理路径应用后，有效控制了术后并发症率，临床应用价值较高。此外，本次研究还发现，经过临床护理路径严密控制下，观察组术后下床时间（5.36±2.14）h、排气时间（15.69±3.97）h、住院时间（6.18±1.68）d均显著低于对照组[（6.58±2.67）h、（18.03±4.02）h、（7.29±1.57）d）]，组间差异P＜0.05，可知临床护理路径提高了护理质量，促进了患者尽快康复，临床应用效果良好。综上所述，临床护理路径应用于腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期护理中，可有效降低患者并发症风险，提高患者术后恢复效果，临床应用可行性较强。