曾 红 陈吉春

（贵州医科大学第三附属医院，贵州 都匀 558004）

近年来，随着人们健康意识及维权意识的显著提高，患者已不再满足于基础的临床护理，而对护理人员的职业素养、护理技能、服务质量等提出了更高的要求以满足自身精神、心理、社会等多方面的需求[1]。无缝隙护理是近年来护理管理中新兴的护理模式，坚持“以患者为中心”的服务理念，在护理工作中找出护理缝隙实施全面管理，并根据具体原因进行不断改进，以减少护理差错及护理漏洞，从而提高护理管理质量[2]。本研究选取2016年1～12月我院80例泌尿外科患者为研究对象，探讨无缝隙护理在泌尿外科护理管理中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1～12月我院80例泌尿外科患者为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书，且排除严重的心肝肺肾功能障碍、肿瘤、凝血功能障碍、内分泌系统疾病、精神病史、视听障碍、高血压危象、无法配合治疗及手术禁忌证者。其中男性54例，女性26例，年龄46～78岁，平均年龄（63.65±4.34）岁；体质量50～73 kg，平均体质量（65.27±3.14）kg；疾病类型：肾脏囊肿11例，泌尿系结石42例，前列腺增生27例；受教育程度：小学及以下23例，初中23例，高中18例，大专及以上16例。根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，每组各40例，两组患者的基线资料比较，不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予传统的泌尿外科护理，研究组患者在此基础上给予无缝隙护理，具体为：①无缝隙责任制分层管理：根据护理人员的年资、临床经验等合理分组，量化及明确其岗位职责，每组确认一名组长，负责全面把控患者的病情及治疗情况，每日进行工作总结，总结工作中需要改进的地方，预防护理差错及漏洞。要求责任护士全面掌握患者病情，耐心回答患者提出的问题，必要时给予心理疏导，建立良好的护患关系[3]。②无缝隙护理学习：定期组织护理人员学习无缝隙护理相关知识，提升其责任意识及服务意识，并对其护理技能进行考核，且考核结果与个人奖金相联系，促进护理人员全面掌握无缝隙护理专业知识[4]。③无缝隙围术期护理：术前护理人员协助患者完成各项检查，详细核对患者的临床资料及手术信息，掌握患者的心理状态，消除其不良情绪，术中严密监测患者的生命体征，默契配合麻醉师及主刀医师，帮助患者更换舒适体位，预防呼吸循环障碍。术后护送患者回病房，教会患者通过分散注意力缓解疼痛的方法，鼓励患者早日下床活动，预防并发症，营养饮食，促进术后康复[5]。

1.3 观察指标：采用我院自制的护理质量调查表从护理人员责任心、健康宣教、技术操作、应急能力、护理服务及护理文件书写6个维度评价其护理质量，每项分值0～100分，分值越高表示质量越好[6]；患者出院时采用我院自制的护理满意度调查表以调查问卷的形式评价护理满意率，满意率=（满意+一般）/总例数×100%；同时比较两组患者并发症的发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件包，采用均数±标准差（±s）、百分数分别表示计量资料及计数资料，组间比较行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

干预后研究组各项护理质量评分及护理满意率均显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1、表2、表3。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

表3 两组护理满意率比较[n（%）]

3 讨 论

有效的护理模式是保证护理质量的关键环节，只有不断的完善护理管理、寻找科学、系统、先进的护理模式才能有效提高护理质量。无缝隙护理其核心为坚持“以人为本”的护理理念，其目的为通过消除及降低存在的缝隙因素，为患者提高全面性、科学性、持续性的护理服务，以提高护理质量，避免及减少护患纠纷[7]。本研究通过无缝隙护理模式的开展，通过无缝隙责任制分层管理明确护理人员岗位职责，提高其责任意识，以患者为中心调整护理人员的组织结构，并与患者建立良好的护患关系，同时通过无缝隙护理学习、无缝隙围术期护理帮助护理人员掌握无缝隙护理专业知识，提高患者在围术期的舒适度、心理及精神需求，从而提高护理质量。结果表明干预后研究组各项护理质量评分及护理满意率均显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。

表1 两组各项护理质量评分比较（±s，分）

表1 两组各项护理质量评分比较（±s，分）

组别 例数 责任心 健康宣教 技术操作 应急能力 护理服务 护理文件书写研究组 40 93.65±2.26 97.13±2.42 91.62±2.35 92.45±2.82 98.13±1.86 93.21±3.72对照组 40 80.52±2.31 79.86±2.15 78.65±2.41 77.85±2.65 76.42±2.23 82.65±2.46 t-7.33 8.62 7.47 8.26 7.15 6.78 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，无缝隙护理可有效提高护理质量，减少并发症发生率，在泌尿外科护理管理中具有重要的应用价值。