单静霞

（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）

小儿病理性黄疸在临床中的发生率非常高，尤其常见于新生儿群体中，小儿病理性黄疸的引发机制较为复杂，一般伴随其他疾病出现，通常情况下，轻度的病理性黄疸通过治疗后可消失，但对于一些较为严重的病理性黄疸患儿，由于病情发展较快，如果不及时进行有效的治疗，很可能导致其他更为严重的疾病。在以往的治疗案例当中，传统治疗方式下治疗的有效率并不高，此次笔者对38例小儿病理性黄疸进行了研究，对比了其中19例联合茵栀黄颗粒进行治疗的患儿，具体的研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月30日至2017年6月30日于本院就诊的38例病理性黄疸患儿作为研究对象，对患者的病历资料进行回顾性分析，按照治疗方式的不同，将患儿分为两组，每组19例，一组采用的常规的性的治疗方式，单纯进行光疗退黄治疗，为对照组；另一组在对照组的治疗基础上，口服菌桅黄颗粒进行治疗，为治疗组。对照组一般资料如下：男性患儿10例，女性患儿9例，患儿年龄最大32 d，最小3 d，平均年龄（21.2±1.5）d，其中有8例早产儿，11例足月儿，患儿病程1～31 d，平均病程（11.7±3.2）d；治疗组一般资料如下：男性患儿8例，女性患儿11例，患儿年龄最大31 d，最小2 d，平均年龄（18.9±1.2）d，其中有10例早产儿，9例足月儿，患儿病程3～36 d，平均病程（10.5±3.6）d。两组患儿一般资料差异（P＞0.05）不具有统计学意义，可以进行比较。诊断标准：黄疸在新生儿出生后24～36 h出现；病情发展快，患儿血清总胆红素日均升高幅度超过85.5 μmol/L。黄疸程度重，新生儿高胆红素血症诊断标准为血清总胆红素超过221 μmol/L[1]。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用普通蓝光灯箱照射治疗，每间隔16 h治疗1次，每次最长时间不超过8 h，连续治疗3 d，静脉滴注人血白蛋白。针对发生败血症的患儿需要联合抗生素进行治疗，针对存在肝炎综合征的患儿，应进行保肝治疗和抗病毒治疗[2]。

1.2.2 治疗组：该组患儿采取与对照组相同的治疗方式，同时联合茵栀黄颗粒进行治疗，每次3 g，每日3次，7 d为1个疗程。

1.3 评价指标：对比两组患儿7 d后的治疗效果，参考文献[3]进行疗效评定：显效：患儿肝功能完全恢复正常，黄疸完全消失，血清总胆红素检测结果不超过34.2 μmol/L；有效：患儿黄疸症状明显缓解，肝功能恢复明显，血清总胆红素明显下降，但在34.2 μmol/L以上；无效：患儿黄疸、肝功能以及血清总胆红素没有明显变化，或是出现恶化表现[3]。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：将本次试验数据录入到统计学软件SPSS22.0当中进行统计学处理，计量资料以均数±平方差（±s）表示，采用t值检验，计量资料以百分数形式表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

由表1可知，对照组患儿中显效5例 (26.32%) ，有效6例 (31.58%) ，无效8例 (42.1%) ，总有效率57.90% (11/19) ；治疗组患儿中显效13例(68.42%) ，有效5例 (26.32%) ，无效1例 (5.26%) ，总有效率94.74%(18/19) ，治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组 (P＜0.05) 。

表1 两组患儿治疗效果统计[n（%）]

3 讨 论

按照不同的发生机制，可将黄疸分为肝前性黄疸、肝细胞性黄疸以及肝后性黄疸三种类型[4]。临床医学认为黄疸主要是由患者体内胆红素的产生量过多，而自身的新陈代谢无法有效代谢胆红素引发的。新生儿身体各个器官尚未发育完全，早产儿更是如此，他们的新陈代谢能力比较弱，肝细胞对胆红素的摄取、转运等容易受到阻碍，胆汁的胆红素排出作用也比较弱，胆红素的产生量高于严重超过自身的代谢率，就会发生严重病理性黄疸。近几年来，随着医疗技术的发展，小儿病理性黄疸的临床治愈率得到了有效的提升，但从整体的治疗情况来看，治疗效果比较慢。宫迪在研究当中指出：采用蓝光照射+药物治疗的方法比传统单一使用药物治疗的效果更好，在他的研究当中，采用该方法治疗的有效率达到了88%[5]。

而从本次研究的结果“对照组患儿中显效5例（26.32%），有效6例（31.58%），无效8例（42.1%），总有效率57.90%（11例）；治疗组患儿中显效13例（68.42%），有效5例（26.32%），无效1例（5.26%），总有效率94.74%（18例），治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。”来看，联合茵栀黄颗粒进行治疗，不仅治疗的总有效率更高，而且7 d后的治疗显效率也更高。

综上所述，针对小儿病理性黄疸，在采用传统治疗方式的基础上，联合茵栀黄颗粒进行治疗效果更佳，可以明显提升患儿的治疗有效率，该治疗方式可在小儿病理性黄疸的临床治疗中推广使用。