陈红雁

（吉林市儿童医院 保健科，吉林 吉林 132001）

多动症全称为注意缺陷多动障碍症（ADHD）[1]，好发于儿童时期，主要是由神经在发育过程中产生障碍引起的。儿童多动症的临床表现主要为注意力难以长时间集中、身体活动过多、情绪容易冲动、性格急躁易怒等。从中医角度来看，儿童多动症属于心脾两虚、肝风内动、肝火上炎、肝肾两虚等类型。本次选入的多动症患儿均为肝阳上亢、肝肾因素者，为其提供地牡宁神口服液药物进行治疗，获得满意的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：根据2015年2月至2016年10月我院收治的50例多动症患者的基本资料为本次研究依据，随机分成观察组与对照组，每组各25例。观察组中，男患儿15例，女患儿10例；年龄最小3岁，最大9岁，平均年龄4.6岁；病程最短7个月，最长16个月，平均病程12.4个月。对照组中，男患儿17例，女患儿8例；年龄最小3岁，最大10岁，平均年龄6.5岁；病程最短6.2个月，最长14个月，平均病程10.3个月。两组患儿均在家长陪同下参与本次研究，并通过伦理委员会审批，对其各项基本资料，P＞0.05，统计学无差异性，可以对比。

1.2 入选标准与排除标准

1.2.1 入选标准：①患儿的年龄范围在3～10岁；②符合《中国神经障碍分类与诊断标准》中关于注意缺陷与多动障碍的诊断标准及病程分级标准[2]；③病症确诊均为初次；④病程时间均超过6个月；⑤在接受治疗前没有使用过其他药物；⑥本次入选的所有患儿均没有对药物产生不适反应。

1.2.2 排除标准：①具有情绪障碍、精神发育障碍、智力发育障碍等患儿；②不具备纳入标准的患儿。

1.3 诊断标准

1.3.1 中医诊断标准：根据《中医儿科学》中关于多动症患儿的诊断标准与阴虚阳亢症的内容进行判定[3]。主要症状：急躁易怒、神思不定、多动不宁；次要症状：口干舌燥、盗汗潮热、失眠多梦、五心烦热等。舌脉：舌苔少且发红，或是没有舌苔，脉象细弱。其中，主要症状中一定要有深思不定与多动不宁，另外伴有次要症状中的任意三项就可确诊。

1.3.2 西医诊断标准：根据《美国精神疾病分类与统计手册》中关于儿童多动症的诊断标准判定。患儿在入选前均排除因脑部病变或抽动症而导致的多动症患儿。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组：观察组中的患儿使用地牡宁神口服液（生产商：烟台巨先药业有限公司；批准文号：国药准字B20020255；产品规格：10 mL×10支）。主要成分包括：龙骨（煅）、五味子（酒制）、牡蛎（煅）、山茱萸（酒制）、女贞子（酒制）、枸杞子、炙甘草、山药、玄参、熟地黄、知母等中药，3～5岁患儿，每次口服5 mL；6～10岁患儿，每次口服10 mL，治疗时间为30 d。

1.4.2 对照组：对照组中的患儿使用利他林药物治疗（生产商：苏州第壹制药有限公司；批准文号：国药准字H32023102；产品规格：10 mg×10片×2板），每次服用5 mg，每天3次，口服，治疗时间为30 d。

1.5 疗效判定标准

1.5.1 症状评分：根据《中医儿科学》中关于儿童多动症的诊断标准与阴虚阳亢症的相关症状制定疗效标准评分表。其中主要症状共有三项，按照无症状、轻度症状、中度症状、重度症状分为四个等级，分别记做“0、2、4、6分”；次要症状共五项，按照无症状、轻度症状、中度症状、重度症状分为四个等级，分别记做“0、1、2、3分”。

1.5.2 疗效判定：根据中医症候进行疗效标准判定。治愈：患儿的临床症状与体征全部消失，具有较好的适应能力，社会功能基本恢复正常，学习成绩与学习能力都得到明显提升，多动症评分改善程度超过80%；显效：患儿的临床症状与体征全部消失，适应能力良好，社会功能基本恢复正常，学习成绩与学习能力有所提升，多动症评分改善程度在50%～80%；有效：患儿的临床症状与体征有所改善，学习成绩有波动，多动症评分改善程度在50%左右；无效：没有达到以上标准。

1.6 统计学分析：选取统计学软件SPSS13.0对观察组与对照组中患儿的数据资料进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比观察组与对照组中多动症患儿的治疗情况：见表1。从表1可以看出，治疗后，观察组中患儿的总有效率为92%，对照组中患儿的治疗总有效率为88%，观察组优于对照组，P＞0.05，统计学无差异性。

表1 对比观察组与对照组中多动症患儿的治疗情况

2.2 对比观察组与对照组中多动症患儿不良反应发生情况：观察组中，1例嗜睡、1例口腔溃疡，不良反应率为8%；对照组中，2例嗜睡、1例口腔溃疡、2例疲倦，不良反应率为20%，对照组明显高于观察组，P＜0.05，统计学有差异性。

3 讨 论

多动症是一种儿童心理异常行为[4]，在智力方面，多动症患儿虽然与正常儿童没有较大差异，但是在情绪、学习、行为等方面存在较大不同。多动症患儿经常容易思维不集中，行为方式容易冲动，在学习中难以适应，一些患儿在成年后依然无法摆脱这些症状，从而对学业即生活造成严重影响。本次研究中所使用的地牡宁神口服液中包含多种中药，其中熟地黄具有滋阴补血的功效；山药具有促进消化、防止盗汗、止泻消肿、强身健脾等功效；女贞子具有清神明目、通络活血的功效；龙骨具有生肌敛疮、敛汗固精、安神止血的功效；五味子具有生津止汗、滋肾敛肺的功效。从中医角度来看[5]，小儿多动症多为阴阳上亢与肝肾阴亏，地牡宁神口服液具有宁神醒脑、补肾利肝的功效。对照组所使用的利他林药物，是小儿多动症的常用治疗药物，它属于一种中枢神经兴奋剂，目前其作用机制尚不明确。医学专家认为，利他林药物主要是对突出前神经元进行阻断，摄取肾上腺素，提高神经元外方作用，从而改善患儿的多动症状。

从本次研究结果中可以看出，治疗后，观察组中患儿的总有效率为92%，对照组中患儿的治疗总有效率为88%，观察组优于对照组，P＞0.05，统计学无差异性。说明两种药物在治疗小儿多动症方面均有良好的治疗效果。但是，观察组中患儿的不良反应发生率为8%，对照组不良反应发生率为20%，观察组优于对照组，P＜0.05，统计学有差异性。说明地牡宁神口服液的药效更加温和，不容易产生不良反应。另外，对照组中的患儿虽然在治疗期间出现不良反应，但是均在可以控制的范围内，没有发生严重症状，经对症治疗后，均得到改善。

综上所述，在治疗多动症患儿时，虽然地牡宁神口服液与利他林药物的治疗效果相当，但是地牡宁神口服液的安全性更好，可广泛用于临床治疗中。