黄 崧

（福建医科大学附属第一医院影像科，福建 福州 350005）

本研究为明确乳腺疾病患者诊断中乳腺钼靶X线摄影的作用，对一组乳腺疾病患者分别采取彩超、乳腺钼靶X线摄影检查，现报道其病理诊断结果以及超声、乳腺钼靶X线准确性比较差异如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组乳腺疾病患者共200例，收治时间：2015年10月至2016年11月。其中，患者年龄为19～71岁，平均年龄为（51.91±3.24）岁；病变位置：左侧80例，右侧64例，双侧56例。纳入标准：①体检显示有乳腺肿块，可触及，可能是肿瘤样疾病；②经钼靶摄影显示为阳性，触诊为阴性；③患者对本研究过程与目的等知情同意。排除标准：①合并乳腺增生、急性乳腺炎等良性病变；②合并认知或者交流障碍。

1.2 方法：①钼靶X线摄影方法：应用Hologic，豪洛捷乳腺钼靶数字乳腺X线机进行检查，拍摄时适当按压乳房，保证乳房前部、后部的厚度差异较小，而加压时尽可能加压到最小厚度，如果是恶性肿瘤则不宜过度加压；在哺乳期患者检查前应以吸奶器吸尽乳汁，便于均匀投照；可采取内外斜位、常规拍摄轴位，必要时可拍摄其腋下位、侧位、加压摄片，其摄影条件是50～110 mAs，摄影条件是20～35 kV。观察其钙化分布、钙化形态以及簇状钙化特征。②彩超：指导患者保持合适体位，指导患者充分暴露乳房，予以斜位、轴位照射检查，观察其乳腺各层组织，明确其乳腺大小、部位、形态、内部回声、肿块以及钙化情况。有两名高年资医师负责阅片，对彩超、钼靶X线摄影的检查结果进行分析，经讨论后得到一致结果。

1.3 统计学方法：将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（±s）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结 果

2.1 病理诊断结果：本组患者共200例，经病理诊断显示乳腺癌患者41例，乳腺炎89例，乳腺囊肿31例，乳腺纤维腺瘤36例，外伤血肿3例。

2.2 超声、乳腺钼靶X线准确性对比：乳腺钼靶X线对乳腺癌乳腺疾病检查的准确性是96.0%，与超声的诊断准确性87.5%相比较高，且差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，乳腺钼靶X线对乳腺疾病的诊断准确性均高于超声，但除乳腺癌以外，其余疾病诊断准确性比较均无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 超声、乳腺钼靶X线对乳腺疾病检查的准确性比较[n（%）]

3 讨 论

乳腺疾病作为妇科多发病与常见病，近几年来，发病率有升高趋势，对女性健康乃至生命安全构成威胁。早期确诊便于指导治疗，提升患者保乳率、生存率，改善预后，提升其生存质量[1]。现阶段，临床初诊、乳腺钼靶X线摄影等均为临床诊断乳腺疾病的常用检查方法，其中临床初诊有无创、价格低廉、操作简单等优势，但漏诊率比较高，特别是初诊结果显示为阴性者[2]；相比之下，钼靶X线摄影则可发现乳腺癌早期病变，从而提升早期诊断准确率。据报道[3]，在乳腺疾病临床诊断中联合应用彩超、乳腺钼靶X线摄影，可进一步提升其诊断准确性，但该观点缺乏足够实验依据支持。

据报道[4]，钼靶X线摄影检查能够发现乳腺疾病患者疾病发作前2年内的病变，尤其是微钙化表现，大幅度提升了乳腺癌早期诊断准确率，最终提升了患者治愈率，改善其预后。对乳腺疾病患者应用钼靶X线摄影检查，可观察到钙化灶中钙化分布、形态以及簇状钙化特征等，随后可采取象限切除法将钙化点切除送往病理检查，从而确定其诊断结果。此外，钼靶X线摄影检查流程简单，容易操作，检查时间短，可用于乳腺癌早期普查中，效果突出[5]。本研究结果提示：乳腺钼靶X线对乳腺癌乳腺疾病检查的准确性是96.0%，高于超声的87.5%，充分证明了乳腺疾病患者诊断中应用乳腺钼靶X线摄影的积极作用。同时，乳腺钼靶X线对乳腺癌患者的诊断准确率远高于超声，且统计学差异明显，可见乳腺腺钼靶X线在乳腺癌临床诊断中的价值更高，值得借鉴。

综上所述，乳腺腺钼靶X线用于乳腺癌临床诊断中效果确切，建议与超声联合使用，进一步提升其诊断准确性。