王春艳

（辽宁省葫芦岛市锦西石化医院，辽宁 葫芦岛 125001）

骨盆骨折是一种较为严重且诊断难度较大的损伤，多由于外界暴力所致，临床实践过程中容易发生较多的并发症[1]，严重的影响患者生活质量和疾病恢复。因此及时准确的掌握患者病情变化对于预防患者并发症或不良反应至关重要。骨盆因为解剖结构复杂，骨折治疗较为困难，对其骨折状况进行检查同样困难。传统的X线片检查因信息反映不全面而难以对治疗做出有效的指导。近年来有学者提出可以采用螺旋CT来进行诊断治疗，但是，当前学术界对该方法应用效果的报道还较为缺乏[2]。为进一步探讨CT三维重建技术的诊断价值，本文以我院的临床治疗数据为基础并结合前人研究成果，对CT三维重建技术进行系统性的分析与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2011年1月至2017年9月收治的80例骨盆骨折患者，患者经过明确诊断，并且详细了解患者受伤原因，以及可以收集到患者完整的病史等相关资料，研究符合伦理道德，排除恶性肿瘤，孕妇和哺乳期妇女，患有免疫性疾病、神经功能缺陷疾病等患者。80例患者，其中，男59例、女21例，年龄26～65岁、平均（47.85±1.34）岁，发病到入院时间为1～8 h、平均（3.71±0.15）h，BMI指数为21～26 kg/m2、平均（24.31±0.45）kg/m2；因此车祸而造成的骨盆骨折患者69例，因工程项目施工而造成的患者有11例。

1.2 研究方法：首先对患者进行X线检查以分析患者骨盆骨折损伤情况，然后选用GE BrightSpeed16排CT扫描机。患者取仰卧，横轴扫描。扫描范围自骨折上缘至骨折下缘，髋关节自髋臼上缘相应平面至坐骨体相应平面，包括髋臼和股骨头。扫描参数：电压120 kV，电流76 mA，时间12.6 s，512×512矩阵，扫描层厚为3～5 mm，扫描结束后再重建间隔为1.0～2.0 mm。利用表面遮盖法（surface shaded displa，SSD）三维重建，同时利用三维成像软件进行多平面重建（multiplanar reconstruction，MPR），选择能最佳显示病变的图像进行存储并摄片。部分病例切割去影响骨折观察的邻近骨结构。

1.3 观察指标：比较X线与螺旋CT对骨盆骨折诊断准确率。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验（χ2），取P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检测骨盆骨折诊断准确率对比：CT检查诊断准确率为95.0%，高于X线检查的85.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果

2.2 两种检测方式对骨盆骨折部位的诊断比较：CT检查在髋臼、股骨头、股骨颈、坐骨与耻骨检出率分别为33.8%、20.0%、18.8%、12.5%、10.0%，均高于X线检查的30.0%、21.3%、17.5%、10.0%、6.3%，但是均无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 骨盆骨折部位的诊断[n（%）]

3 讨 论

随着我国城市化与工业化的不断发展，城市交通工具与相关大型工程项目越来越多，交通事故导致的骨盆骨折现象也越来越多。临床研究证实骨盆骨折的结构较为复杂，具有完整的骨环与较多的肌肉组织以保护盆腔内组织。骨盆也被誉为下肢与躯干的桥梁，一旦出现骨盆骨折将对患者行动以及骨盆内的器官造成严重的威胁。因此，能否及时的对骨盆骨折进行诊断以采取有效的治疗，对骨盆内的器官功能以及患者的生命安全均具有重要的影响。在传统的骨盆骨折诊断中医护人员主要依靠患者的症状以及X线片的结果来进行判断，由此极易导致判断的失误并影响治疗方案的选择。而由于诊断上的失误所导致的医患矛盾也较多，从而进一步加剧了当前的医患紧张关系[3]。螺旋CT的出现为骨盆骨折的诊断提供了新的思路与路径，而CT三维重建技术的出现使得螺旋CT在骨盆骨折中的诊断价值大幅提升[4]。CT三维重建技术在骨盆骨折的诊断中不仅具有成像立体、直观的特点，同时还具有诊断速度快、诊断费用相对较低以及适合大范围推广等优势。因此，在骨盆骨折的诊断中采用CT三维重建技术具有较高的现实应用价值与可行性。通过CT三维重建技术成像能够清晰的显示患者的病变位置，降低漏诊或误诊，从而为提高临床的治疗准确性以及患者最终的治疗满意度提供保障[5]。

本文研究显示，CT检查的诊断准确率为95.0%，高于X线检查的85.0%，差异具有统计学意义；所以，在检查骨盆骨折中CT三维重建技术的诊断准确率高于常规X线检查。本文的研究结果与郑雄雄的研究结果相似[5]。所以，CT三维重建技术在临床上具有较高的可行性与实用性。但是，受到本文研究样本数量的限制，本文对骨盆骨折部位诊断的研究结果仍然还需要进一步的验证与完善，所以在后续的探讨中还需要进一步强化对样本量的引入。综上所述，在骨盆骨折的诊断中与传统的X线诊断方式相比，CT三维重建技术具有诊断准确率较高的优势，对于指导临床治疗具有重要的促进意义。