阎冰冰 金 芬 王 青 戚 凤 汪 艳 孙 琳 李晓枫

（1 辽宁省大连市妇女儿童医疗中心宫颈门诊，辽宁 大连 116000；2 辽宁省大连市妇女儿童医疗中心检验科；辽宁 大连 116000；3 辽宁省大连市妇女儿童医疗中心生殖中心，辽宁 大连 116000；4 辽宁省大连医科大学公共卫生学院；辽宁 大连 116000）

宫颈癌是妇科临床常见的一种恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，严重危害着女性的健康和生命。目前临床研究已证实高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是宫颈癌发生发展中的首要因素和必要条件[1]。因此采用积极有效的手段阻断HPV持续性感染对预防宫颈癌的发生发展具有重要的临床意义。乳酸杆菌是构成阴道正常菌群中最重要的成员，在维持阴道微生态平衡、抵抗女性下生殖道感染中起着关键作用[2]。本研究选择2016年6月至2017年5月我院60例HR-HPV阳性（TCT阴性）女性患者为研究对象，探讨乳酸杆菌对阻断高危型HPV持续性感染的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年5月我院60例HR-HPV阳性，而TCT正常的患者为研究对象，所有患者均月经正常，且排除宫颈癌、妊娠及哺乳期妇女、宫颈治疗史、子宫切除及精神认知障碍等，患者自愿参与本次研究。年龄30～50岁，平均年龄（39.36±2.73）岁；月经周期27～35 d，平均月经周期（31.22±1.36）d，受教育程度：小学及以下13例，初中20例，高中16例，大专及以上11例。将所有患者随机分为对照组和研究组，每组30例，两组患者的基线资料经统计学分析，不存在显著差异性（P＞0.05），可进行数据对比。

1.2 方法：患者入组后详细记录其年龄、月经周期、职业、受教育程度、吸烟饮酒、性伴侣数及妇科查体情况。用无菌长棉签从患者阴道侧壁上1/3处取得阴道分泌物进行微生态检测；用HPV检测专用刷在宫颈外口处顺时针旋转5圈，将刷头放入专用瓶中备检。对照组患者在此基础上仅给予安慰剂，观察组患者给予阴道用乳酸杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005）治疗，患者每晚清洁外阴后，戴上指套，将本乳酸杆菌活菌胶囊置入患者阴穹隆部，1粒/次，1次/天，10 d为1个疗程，用药期间禁止性生活。连续治疗3个疗程，在治疗开始的第4周、疗程结束、第6个月再次对两组患者的进行阴道微环境检查。在治疗开始第6个月进行HPV检测，比较两组HR-HPV转阴率。

1.3 评价指标[3]：阴道微生态各指标参考值：密集度：Ⅱ～Ⅲ级；多样性：Ⅱ～Ⅲ级；优势菌：革兰阳性大杆菌Gb+（L）；炎性反应：白细胞0～5个/高倍视野；pH值＜4.5；H2O2：+。

1.4 统计学分析：使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用方差分析，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者阴道微生态指标恢复状况比较：对照组患者治疗第4周、疗程结束及治疗第6个月阴道微生态指标恢复状况比较不存在显著差异性（P＞0.05），观察组患者治疗第6个月阴道微生态指标恢复状况显著优于治疗第4周、疗程结束及对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者HPV转阴率比较：疗程结束及治疗第6个月研究组患者HPV转阴率均显著优于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者HPV转阴率比较[n（%）]

3 讨 论

阴道乳酸杆菌是一类革兰阳性厌氧或微需氧菌，也是正常女性生殖道主要定植菌群，在维持阴道微环境生态平衡、抵抗女性下生殖道感染中起着关键作用[4]。有研究发现乳酸杆菌可通过与人体细胞表面特异性受体结合，激活机体的天然免疫反应和局部黏膜免疫系统，增强机体的非特异性免疫屏障，有效抵抗病原菌和致癌因素[5]。近年来随着对阴道微生态环境研究的深入，阴道菌群失调与生殖道肿瘤的相关性已广泛引起了医学界的关注，乳酸杆菌作为新型生物应答调节剂，不仅对许多病原菌具有拮抗作用，还有效抑制多种肿瘤的发生发展[6]。有研究表明，阴道乳酸杆菌可通过产生乳酸菌降低阴道PH值，产生H2O2，起到抑制致病菌的生长繁殖、调节阴道微生态平衡的作用[7]；另外，大量死亡乳酸菌可黏附于阴道上皮细胞表面，从而抑制其他病原菌在阴道上皮细胞的黏附作用[8]。在本研究中通过补充阴道乳酸杆菌数量，分析阴道微生态与HR-HPV的关系，结果表明对照组患者治疗第4周、疗程结束及治疗第6个月阴道微生态指标恢复状况比较不存在显著差异性（P＞0.05），观察组患者治疗第6个月阴道微生态指标恢复状况显著优于治疗第4周、疗程结束及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），疗程结束及治疗第6个月研究组患者HPV转阴率均显著优于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）。

表1 治疗前后两组患者阴道微生态指标恢复状况比较[n（%）]

综上所述，对高危型HPV持续性感染患者补充阴道乳酸杆菌有助于改善阴道微生态环境，而阴道微生态环境的恢复对提高HR-HPV的转阴率具有重要的临床意义。