滕春雨

（大连明医汇医疗整形医院激光整形科，辽宁 大连 116000）

痤疮为皮肤科最为常见的一种疾病，多发于青春期人群，痤疮后瘢痕对患者产生美观影响，大部分患者甚至出现抑郁、焦虑等不良情绪或社交障碍等心理问题[1]。以往临床针对瘢痕治疗主要行物理磨削、手术、激光及药物等，目前常用YAG 激光、超脉冲CO2激光等治疗，但疗效均欠佳，且不良反应较多。本研究为探讨有效临床治疗方案，就选定的104例痤疮后凹陷型瘢痕患者分别行不同方案资料效果作对比分析，现作下列报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取且分析我院于2016年2月至2017年2月收治的104例痤疮后凹陷型瘢痕患者资料，将签署同意书，且资料完整者纳入，将合并系统系疾病、处于哺乳期或孕期、瘢痕体质者均排除[2]；按照临床医治方案分为两组，其中对照组（52例）：男女比为30∶22，年龄18～34岁，平均（26.45±4.51）岁，病程3～6年，平均（4.13±0.25）年；治疗组（52例）：男女比为28∶34，年龄20～35岁，平均（27.12±5.03）岁，病程4～7年，平均（5.20±0.33）年；两组上述基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。

1.2 方法：本研究对照组行单纯离子束激光（由以色列飞顿激光公司生产）治疗，于治疗前对患者予以皮肤光板检测，个体适宜能量以出现中等均匀网状白色结痂为准；设置激光参数至滚轮模式、50～70 wi；依据患者的瘢痕形态对滚轮方向予以合理调整，治疗5次，每次间隔45 d为1个疗程。治疗组于此基础上行微针疗法，依据患者皮肤具体情况予无菌0.25～0.50 mm滚针，予微针于局部皮肤不同方向反复滚动4遍左右，直至出现轻微点状渗血，再加入重组人碱性成纤维细胞生长因子，接着予表皮生长因子面膜进行外敷，时间控制于半小时，连敷3 d；每次第1天予微针疗法，第2天予离子束激光。

1.3 观察指标与评定标准[3]：疗效评定标准：患者＞80%瘢痕平整，颜色与正常皮肤接近，其视觉上无或微小凹凸感为显效；患者＞50%瘢痕平整，色泽不均匀及瘢痕不平、凹凸感均显著减轻为有效；出现新生瘢痕，色素减退，且色素沉着显著，色泽显著不均匀，瘢痕凹凸显著为无效；总有效概率=（显效数+有效数）/总例数×100%。观察且对比两组治疗后不良反应总发生概率，具体表现在一次性色素沉着、瘢痕增生、点状渗血、轻度弥漫性红斑等方面。

1.4 统计学处理：数据用SPSS21.0软件分析，借助（±s）反应正态计量资料，用t检验对比正态计量数据的组间情况；借助例数（n，%）反应正态计数资料，用χ2检验对比计数资料情况，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组临床治疗效果：治疗组临床总有效概率92.31%较对照组71.15%显著更高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组临床治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组不良反应：治疗组不良反应总发生概率3.85%比对照组19.23%低（P＜0.05，χ2=6.0290），见表2。

表2 对比两组不良反应

3 讨 论

痤疮为临床较常见的慢性炎症性皮肤疾病，患者临床表现主要为粉刺、脓疱、结节及丘疹等[4]。若处理不当，即致使瘢痕出现，其中凹陷性痤疮瘢痕最常见，不仅对患者面部美观产生影响，而且对其社交障碍及心理产生影响，故关于痤疮后凹陷型瘢痕治疗已成为临床讨论的重点话题。

本研究予以的离子束激光原理是通过射频能量使空气中氮气转化至高能量等离子体，此离子体以10 ms左右脉冲发射到皮肤，使深层真皮层的周围存在轻度热损伤，但因离子束作用于皮肤表面，可对微创表皮组织予以保留，不但可保护创口，而且可促使感染、色素沉着等一系列不良反应发生减少[5]。而治疗组采用的微针则是通过微细针状器械对皮肤软组织产生刺激，最终获取良好疗效及美容作用的一种新型技术[6]。微针疗法通常与药物同步进行，可有效促使疗效及美容效果提高，其于临床治疗痤疮后凹陷型瘢痕中，微针具胶原新生重塑、局灶损伤及深层刺激效应[7]。当微针疗法和离子束激光联合时可协同刺激纤维母细胞增生与真皮层胶原蛋白，促进患者受损组织尽早恢复，加之离子束激光热作用微通道末端热效应能够达至皮下800 μm左右，进而对微针疗法刺激过浅缺陷予以弥补。经研究分析，本文结果发现，治疗组临床总有效概率92.31%较对照组71.15%显著更高；且治疗组不良反应总发生概率3.85%比对照组19.23%低，这与皮超、王鸿[8]等文献结果的一致性极高，进一步验证微针疗法和离子束激光联合应用的临床有效性及安全性。但就两组患者满意度及远期生活质量情况，因受环境、时间等因素制约而未加以分析，待进一步随访调查再作报告。总结上文，微针疗法和离子束激光联合治疗痤疮后凹陷型瘢痕，不仅能够改善患者症状，提高临床疗效，而且促使不良反应减少，值得临床推广、应用。