关兴华 周 密*

（1 中国人民解放军第四零六医院 心内科，辽宁 大连 116041；2 大连医科大学附属第一医院 神经内科，辽宁 大连 116011）

高血压心脏病是常见的心血管疾病，患者因多年高血压引起心脏病，长期服用高血压药物的过程中，患者还会出现心力衰竭等并发症[1]。这种疾病多发生于老年群体，患者多伴有心功能代偿不全，左心力衰竭。临床症状主要表现为哮喘、端坐呼吸。久病，还可以引起全心力衰竭。米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂，且能有效扩张血管，促进微循环，改善心力衰竭症状，还具有强心作用，通过抑制磷酸二酯酶，提升心肌细胞中磷酸腺苷的浓度，提升钙浓度，提升心肌收缩能力，加大心排血量，减轻患者心脏负担，从而降低肺血管的阻力，缓解肺动脉压，改善心脏功能[2-3]。下面以2016年2月至2017年2月我院收治的高血压心脏病伴心力衰竭患者共80例为对象，对米力农注射液临床治疗效果进行探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究选取2016年2月至2017年2月我院收治的高血压心脏病伴心力衰竭患者共80例，随机抽签分为对照组和观察组各40例。对照组中男性21例，女性19例，年龄60～80岁，平均年龄（69.29±2.01）岁；观察组男性20例，女性20例，年龄61～86岁，平均年龄（70.04±2.02）岁。患者均确诊高血压心脏病，心功能分级Ⅱ～Ⅲ级，病情稳定；均无严重心律失常，或慢性肺阻塞性疾病或肾功能不全患者。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予常规治疗，即服用降压药物，给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体组织要、利尿药等治疗；观察组在此基础上给予米力农注射液联合治疗，0.3 mg/kg+5%葡萄糖注射液50 mL，速率0.2 μL/（kg•min）持续泵入，每天1次；5天/疗程，1个疗程/月，持续治疗6个月。

表1 心功能指标及血流动力学指标水平比较（±s）

组别 6MWD LVEF CI BNP LVEDD 坐位收缩压 坐位舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=40)77.25±5.60观察组(n=40)159.20±50.20 254.25±42.43 33.80±6.10 41.20±6.40 1.85±0.25 2.98±0.30 365.20±42.60 220.55±26.52 67.80±4.10 61.75±0.55 150.10±11.30 128.44±6.30 95.30±13.20 344.16±42.14 160.50±43.50 50.10±6.52 32.50±5.80 1.86±0.25 6.30±3.25 3.25±0.35 363.40±33.10 123.05±21.65 56.30±0.75 150.65±12.25 120.15±5.65 95.25±68.64 68.65±3.65 t 0.682 20.351 0.852 9.562 0.532 4.251 0.365 8.652 0.257 4.231 0.254 5.023 1.352 5.324 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 观察指标：比较患者治疗前后6 min步行距离（6MWD）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、血浆脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、坐位收缩压和舒张压水平；观察患者的再住院率和不良反应发生率情况。

1.4 统计学方法：研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方（χ2）检验，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者心功能指标及血流动力学指标水平比较：治疗前，患者的各指标水平比较无差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者6 min步行距离（6MWD）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）水平显著上升且优于对照组（P＜0.05）；血浆脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、坐位收缩压和舒张压显著下降且低于对照组（P＜0.05）；见表1。

2.2 患者再住院率和不良反应发生率比较：观察组患者的再住院率和不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 再住院率和不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂，具有高度选择性，能降低磷酸二酯酶的活性，抑制细胞内第二信号环磷酸腺苷的裂解，提高心肌细胞环磷酸腺苷的水平，增强心肌活力，提升血管平滑肌中的内环磷酸腺苷的浓度，起到扩张血管的重要作用[4-5]。在本次研究中，观察组患者在常规治疗后，辅助给予米力农联合治疗后，患者的心力衰竭症状显著改善，该药物在降低磷酸二酯酶活性之后，并作用于心肌小动脉，减轻心脏负荷，改善患者的左心室功能，提高了患者的CI水平，避免了左心室充盈现象，从而有效改善了患者的心肌功能。通过，该药物还能增强常规药物的药效，与洋地黄类药物联合使用时，能调节患者的血压、血容量，还能促进BNP的分泌，有效预防脑梗死等严重并发症等情况。且在患者服用药物期间，药物不良反应发生率比较无差异（P＞0.05），再住院率显著下降。实践证实，米力农注射液联合治疗高血压心脏病伴心力衰竭的疗效显著，值得临床推广。