刘晓一 刘 丹 艾红军

（中一东北国际医院 口腔中心，辽宁 沈阳 110003）

隐裂性牙髓炎是口腔科常见多发的病种之一，该病是牙髓部位慢性炎症性病变，若延误治疗会引发牙齿局部断裂，严重危害牙齿的正常结构和功能，并导致牙齿功能丧失[1]。目前治疗隐裂性牙髓炎的主要措施是根管治疗术，治疗目的为消除牙齿的慢性炎症病变和恢复牙体正常的结构和功能[2]。本研究选取2016年12月至2017年5月我院收治的隐裂性牙髓炎患者80例，探讨一次性根管治疗法与多次根管治疗法应用于隐裂性牙髓炎的临床价值，取得较为满意的结果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2016年12月至2017年5月我院收治的隐裂性牙髓炎患者 80例，入组患者均符合隐裂性牙髓炎的诊断标准，患者牙颌均出现纵形裂纹，叩诊疼痛阳性、松动程度超过1度，将入组患者随机划分为实验和对照组各40例，实验组中男性26例，女性14例，年龄范围22～71岁，平均年龄（44.7±10.3）岁；对照组中男性24例，女性16例，年龄范围21～74岁，平均年龄（44.3±10.6）岁。两组患者在年龄、性别、口腔卫生程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组数据具有可比性。

1.2 实验方法：实验组予以一次性根管治疗措施，入组患者予以阿替卡因肾上腺素注射液局麻操作，等待麻醉效果达到要求，予以常规橡皮障隔湿，开髓、拔髓及1%次氯酸钠溶液冲洗操作，机用鎳钛器械及G钻处理根管上三分之二建立直线通路，采取牙局部X摄片和根管测量仪评估根管长度，选用登士柏protaper next机用镍钛锉完成根管准备，并于过程中以1%次氯酸钠溶液及17%EDTA溶液对根管反复冲洗，并应用超声荡洗对根管进行终末冲洗。根管准备完毕后无菌纸尖擦拭干燥，完成后立即予以AH-PLUS根充糊剂配合热牙胶连续波充填技术充填根管，完成操作复查牙局部X线片，评估根管填充效果，结果满意后对患齿的咬 松紧度进行调整，告知患者避免用牙齿咀嚼硬物，7 d后对患者治疗情况随访后采取全冠修复术。对照组予以多次根管治疗措施，入组患者予以阿替卡因肾上腺素注射液局麻操作，等待麻醉效果达到要求，予以常规橡皮障隔湿，开髓、拔髓及1%次氯酸钠溶液冲洗操作，机用鎳钛器械及G钻处理根管上三分之二建立直线通路，采取牙局部X线片和根管测量仪评估根管长度，选用登士柏protaper next机用镍钛锉完成根管准备，并于过程中以1%次氯酸钠溶液及17%EDTA溶液对根管反复冲洗，并应用超声荡洗对根管进行终末冲洗。无菌纸尖擦拭干燥后，置于氢氧化钙糊剂于根管内，冠部应用玻璃离子暂封。1周后待患齿无不适症状，复诊置橡皮障隔湿，去除暂封玻璃离子，采取超声荡洗去除氢氧化钙糊剂，纸尖擦拭干燥，AH-PLUS根充糊剂配合热牙胶连续波充填技术充填根管。如患牙仍然不适，荡洗去除原氢氧化钙糊剂后，无菌纸尖擦拭干燥后，再次置于氢氧化钙糊剂于根管内，直至复诊无痛后，最终进行AH-PLUS根充糊剂配合热牙胶连续波充填技术充填根管。完毕后予以牙局部X线片评估，待结果满意后对患齿的咬 松紧度进行调整，告知患者避免用牙齿咀嚼硬物，7 d后对患者治疗情况随访后采取全冠修复术。

1.3 检测指标及评估标准：比较两组患者开展根管治疗的临床效果。具体标准：显效：患者术后患齿无肿胀疼痛不适，叩击疼痛感消失，患齿咀嚼功能恢复正常；有效：患者术后患齿不适症状显著好转，患齿局部无肿胀；无效：患者术后患齿不适症状未改善或加重，根尖部扪诊仍有肿胀。实施根管治疗1年后对入组患者进行门诊随访，患齿无疼痛不适，咀嚼功能恢复正常，根管填充效果满意评定为成功，患齿仍有疼痛肿胀不适，不能够正常咀嚼评定为失败。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件进行数据处理。计量资料以（±s）表示，两组患者间比较采用t检验和χ2检验分析。P＜0.05为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者临床有效率情况对比：开展相应治疗措施后实验组和对照组的临床治愈率分别为97.50%、85.00%，实验组患者的临床治愈率显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床有效率情况对比

2.2 两组患者治疗总成功率情况对比：采取治疗措施后1年对上述患者进行门诊随访，其中实验组和对照组的总成功率分别为95.00%、72.50%，两组间差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 治疗1年后两组患者的成功率情况对比

3 结 论

牙隐裂疾病在口腔科十分常见，该病的临床表现多样，且伴随疾病发展，临床症状逐渐加重，后期会出现难以修复的牙髓炎、牙髓坏死等严重并发症[3-4]。临床治疗牙隐裂疾病需要依据裂纹的部位和深度选择适宜的方法，对于多数患者一旦出现疼痛不适，均提示隐裂牙髓炎的发生，此时根管治疗法是该病的主要选择，在根管治疗的同时采取患齿的降合操作，避免治疗后牙齿咀嚼硬物后出现劈裂[5]。

常规的多次根管方式需要患者多次至门诊治疗及随访，这给患者的日常工作造成不便，同时多次开髓操作会导致患齿的脆性上升，这会增加隐裂牙出现劈裂的风险[6]。多次诊间封药对根管的感染控制不利，从而影响根管治疗的临床效果。本研究选取2016年12月至2017年5月我院收治的隐裂性牙髓炎患者80例，探讨一次性根管治疗法与多次根管治疗法应用于隐裂性牙髓炎的临床效果，结果显示，开展相应治疗措施后实验组和对照组的临床治愈率分别为97.50%、85.00%，实验组患者的临床治愈率显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），采取治疗措施后1年对上述患者进行门诊随访，其中实验组和对照组的总成功率分别为95.00%、72.50%，两组间差异具有显著性（P＜0.05）。可见一次性根管方案能够有效完成功根管预备、根管消毒，根管充填操作，在达到满意的疗效的同时，避免多次重复操作，有效降低患齿发生感染的可能，降低临床并发症的发生。有研究显示传统多次根管治疗会增加治疗周期，对患侧牙齿及周围组织造成刺激和创伤，这是导致咬 疼痛感、患齿劈裂的重要因素[7]。通过一次性根管治疗，有效节省了患者治疗所需时间，降低重复操作造成感染的发生率，减轻患者疼痛不适，同时能够达到满意的疗效，本研究随访结果也提示一次性根管治疗的疗效确切，能够保证较高的临床治愈率。

综上所述，一次性根管治疗法应用于隐裂性牙髓炎临床疗效确切，能够有效提高临床治愈率，且远期效果较佳，是隐裂性牙髓炎患者的优先选择治疗措施，值得临床推广应用。