施国红

（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）

新生儿高胆红素血症是由于体内胆红素产生率超过清除率而引发的，临床表现为血清中总胆红素浓度升高[1]。新生儿各个器官还未完全发育成熟，代谢功能比较弱，所以，患高胆红素血症的可能性也更大。新生儿高胆红素血症可能导致胆红素脑病，甚至直接造成新生儿死亡。对于新生儿高胆红素血症临床上一般采用普通蓝光灯照射治疗，在长期的应用实践中发现治疗效果并不理想。在此次研究中，笔者选取了36例患者进行比较，其中一组采用双面大灯泡LED蓝光灯进行治疗，具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月20日至2017年5月20日本院收治的36例新生儿高胆红素血症患儿作为研究资料，将患者随机分为两组，每组18例，一组采取普通蓝光灯进行治疗，为观察组，另一组采取双面大灯泡LED蓝光灯进行治疗，为对照组。观察组中含11例男性和7例女性，患儿年龄1～4 d，平均年龄（2.1±0.2）d，其中6例为早产儿，12例为足月儿，3例合并肺炎患儿，5例合并呼吸窘迫综合征，10例合并ABO溶血症；对照组中含10例男性和8例女性，患儿年龄23 h～3 d，平均年龄（1.8±0.5）d，其中7例为早产儿，11例为足月儿，4例合并肺炎患儿，6例合并呼吸窘迫综合征，11例合并ABO溶血症。患者均符合高胆红素血症的相关诊断标准，P＞0.05，两组患儿一般资料差异不具有统计学意义，可以进行比较，本次所采取的治疗方式均获得了患儿家属的签字同意[3]。

1.2 方法：两组患者所采用的药物治疗方式相同，具体如下：清蛋白、苯巴比妥治疗、四联活菌片、茵桅黄口服液以及静脉用丙种球蛋白。观察组采用普通蓝光灯箱照射治疗，平均照射时间（46.3±1.3）h，对照组患儿采用双面大灯泡LED蓝光灯进行治疗，平均照射时间（30.5±1.6）h。两组患儿均采用每照射24 h后，间隔24 h再行照射治疗的方法，连续治疗3～5 d。必要时，可采取换血治疗。

1.3 评价指标：参考文献[3]对比两组患者经治疗5 d后的治疗效果，将疗效评定分为显效、有效、无效3个维度。显效：患儿皮肤黏膜黄疸完全消退，且未出现反复，血清胆红素检测结果低于光疗阈值胆红素50 μmol/L（3 mg/dL）；有效：皮肤黏膜黄疸明显缓解，血清胆红素检测结果在光疗阈值胆红素17～50 μmol/L（1～3 mg/dL）以下；无效：皮肤黏膜黄疸未见明显变化，或是减轻后反复出现，血清胆红素检测结果未见下降或大于光疗阈值，判定为无效[3]。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：本次试验采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以（±s）表示计量资料，应用t值检验，计数资料用（%）表示，采用χ2进行检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的资料效果比较：见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较

对照组患儿的治疗有效率为94.44%（17例），观察组患儿治疗有效率为61.11%（11例），对照组治疗效果高于观察组（P＜0.05）。

2.2 两组患儿不良情况发生率比较：观察组患儿不良反应发生率为33.33%（6例），其中有2例发生腹泻，1例发生皮疹，3例出现发热；对照组患儿不良反应发生率为5.55%（1例），该例患儿出现腹泻，无皮疹与发热情况出现，观察组患儿不良反应发生率高于对照组（P＜0.05，χ2=4.4335）。

3 讨 论

新生儿身体各器官尚未发育成熟，一旦体内的新陈代谢无法将直接胆红素有效排出，就极有可能导致高胆红素血症，这也是新生儿临床中比较常见的一种疾病，如果无法采取有效的治疗措施，从而使得新生儿体内出现大量的胆红素，就可能引发其他更为严重的疾病，降低新生儿质量，或是造成患儿死亡[4]。

在以往的治疗当中，一般采用药物治疗+普通蓝光灯照射治疗方式，经调查显示，这种治疗方式的效果并不高，在李峥、谭华清等的研究中显示[5]：普通蓝光灯治疗方式下，治疗的有效率仅为66.67%，但并未见较大的不良反应。普通蓝光灯主要依靠为波长425～475 nm蓝光将新生儿体内未结合的胆红素转变为水溶性导，通过尿液或经胆汁排出，这种治疗方式对于器官尚未发育完全的新生儿来说，很容易引发不良反应，造成新生儿发热、腹泻或者皮疹，在本次研究当中，观察组就有6例患儿出现不良反应，发生率达到了33.33%。

双面大灯泡LED蓝光灯蓝光波长在（470±10）nm的范围内，而LED属于二极管，可以将电能转化为可见的蓝光，采用光子形式发射能量，能够避免出现高热，并且可以将光能转化为细胞能量，提高患儿胆红素代谢率，既起到了良好的治疗作用，又可以最大限度控制不良反应的发生。从本次研究结果“对照组患儿的治疗有效率为94.44%（17例），观察组患儿治疗有效率为61.11%（11例），对照组治疗效果高于观察组（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率为33.33%（6例），对照组患儿不良反应发生率为5.55%（1例），观察组患儿不良反应发生率高于对照组（P＜0.05）”可以看出双面大灯泡LED蓝光灯较普通蓝光灯的治疗效果更好。

综上所述：双面大灯泡LED蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症效果更佳，可以降低不良反应的发生率，同时提高治疗效果，可在新生儿高胆红素血症的治疗中进行推广。