柴丽娅

（大连市妇产医院 产四病房，辽宁 大连 116000）

就目前临床研究来说，大约有90%的妊娠手术都有可能发生宫腔粘连，其中人工流产、自然流产、产后出血刮宫手术等宫腔手术后都有较高的可能性发生宫腔粘连[1]。而临床医学一般采用宫腔镜下诊断并行宫腔粘连分离是治疗宫腔粘连的新型治疗措施[2]。而如何预防宫腔镜手术后发生宫腔粘连，是临床研究的一项重点内容[3]。本次研究中探究戊酸雌二醇对宫腔粘连的效果，并研究其用药不良反应以及优越性，取得了一定的成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年3月至2016年7月收治的50例行宫腔镜手术患者作为研究对象，按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组，每组各25例，保证两组患者的一般资料无统计学意义；对照组患者年龄为23～29岁，平均年龄为（25.4±3.2）岁；实验组患者年龄为22～30岁，平均年龄为（26.1±2.6）岁。所有患者无其他器质性疾病，在一般资料上无统计学意义；所有患者对本次研究均知情，并签署知情同意书。

1.2 方法：对照组患者在常规治疗的基础上采用上环术进行治疗，在手术后3个月内进行回访，记录其子宫内膜厚度。实验组患者在常规治疗得到基础上应用戊酸雌二醇进行治疗，用药方式为口服用药，根据患者的不同病情每天用药为2～9 mg，并且在治疗期间对患者采用安宫黄体酮进行辅助治疗。所有患者均在治疗3个月后进行腹腔镜检查，对其宫腔形态进行治疗，并询问患者的月经情况。

1.3 评价指标：患者月经恢复正常，周期性明显，并且月经量较治疗前更多，通过宫腔镜检查发现宫腔恢复正常即为治愈；患者月经未恢复正常或发生手术后宫腔粘连，即为手术无效

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的治疗有效率为21例（84.00%），而对照组患者的治疗有效率为14例（56.00%），实验组治疗结果明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，实验组患者的子宫内膜恢复情况优于对照组；两组患者在不良反应发生率上无统计学差异。见表1。

本次研究中，实验组患者中有1例患者出现轻微恶心现象，其中无1例患者出现明显肠道不良反应；在治疗完成后对患者肝、胃肠道功能进行检测，无明显异常；在所有患者停用安宫黄体酮后，均发生撤退性出血现象。实验组中无1例发生再粘连现象，而对照组中发生3例再粘连现象；其余患者宫腔平整，治疗有效。

3 讨 论

目前临床研究发现，导致宫腔粘连的主要原因是由于患者机体受到创伤、感染、子宫内膜修复障碍、机体雌激素水平过低等多种因素所导致的。而进行过刮宫手术的患者有90%左右都会发生宫腔粘连；这是由于刮宫所导致的机械性创伤会引起子宫内膜基底层受到伤害，发生过早脱落现象，最终导致宫腔变形、子宫粘连等状况，严重时可能引起闭经甚至不孕。

而采用宫腔镜分离术对宫腔粘连进行分离是一种临床上应用较为广泛且疗效较好的治疗方法。这种治疗方式虽然能有效治疗宫腔粘连，但无法保证术后不再发生宫腔粘连；研究表明，采用宫腔镜分离术进行宫腔粘连分离后，其复发率大约为15%[4]。所以如何预防宫腔镜手术后再次发生宫腔粘连，是目前临床研究的主要内容。

研究表明，人体内的雌激素分泌能够提高人体内子宫内膜间质细胞的有丝分裂，从而提高患者体内子宫内膜基底层的增生速度[5]。所以临床治疗中可以采用大量雌激素对宫腔镜分离术后患者进行治疗，能够有效提高子宫内膜的增生和修复速度，改善患者的子宫内环境[6]。在不良反应调查中发现，本次研究中，实验组患者中有1例患者出现轻微恶心现象，其中无1例患者出现明显肠道不良反应；在治疗完成后对患者肝、胃肠道功能进行检测，无明显异常；在所有患者停用安宫黄体酮后，均发生撤退性出血现象。实验组中无1例发生再粘连现象，而对照组中发生3例再粘连现象；其余患者宫腔平整，治疗有效。一般来说，宫腔镜术后1个月内，禁止性生活、禁止坐浴、禁止阴道给药。以防止感染的发生。注意休息，增加营养，减少剧烈活动，能够有效锅降低宫腔粘连的发生率，同时术后应该防止节育器，以防止再次粘连；还要进行人工周期调整，还要抗炎治疗，防止感染的发生。

表1 实验组与对照组学生出科成绩比较

本次研究结果显示，实验组患者的治疗有效率为21例（84.00%），而对照组患者的治疗有效率为14例（56.00%），实验组治疗结果明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，实验组患者的子宫内膜恢复情况优于对照组；两组患者在不良反应发生率上无统计学差异。实验结果说明，对宫腔镜术后患者采用戊酸雌二醇作为治疗药物，能够有效提高患者的治疗效果，提高患者的子宫内膜恢复程度，并改善患者的子宫环境；其用药不良反应较小，不会对患者的生理状况产生其他的影响，值得在临床上推广使用。