李广涛

（黑龙江省嫩江县中医医院，黑龙江 黑河 161400）

小儿过敏性支气管炎又名“小儿过敏性咳嗽”，最为显著的临床表现为慢性咳嗽，且咳嗽时间持续大于3周。一般多发生于凌晨或夜间[1]。目前，对于该病症临床上多采用药物治疗的方式。我院所采取的布地奈德与特布他林联合治疗小儿过敏性支气管炎疗效甚好，现将研究结果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月我院收治的过敏性支气管炎的患儿86例作为研究对象，排除呼吸困难和有哮鸣音的患儿，心电图、胸部CT、X线等检查显示胸部无异常的现象。将其随机分为单一组与联合组，各43例。其中，单一组男21例、女22例，年龄3～10例，平均年龄（6.5±2.2）岁，病程1～12个月，平均病程（6.4±1.6）个月，10例有过敏史、15例有相关家族病史；联合组男22例、女21例，年龄2～10岁，平均年龄（6.2±2.5）岁，病程1～12个月，平均病程（6.4±2.6）个月，11例患儿有过敏史、14例患儿有相关性家族病史。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

患儿反复咳嗽时间为持续＞1个月，发作时间常在凌晨或夜间。当患儿在运动或在接触冷空气及刺激性气味后会引发咳嗽。且使用抗过敏和扩张支气管治疗有效，而使用抗炎治疗无效。多存在家族过敏史，排除引起慢性咳嗽的其他呼吸系统疾病。[2]

1.2.2 治疗方法

给予所有患儿常规抑制炎症反应治疗和对症支持：如镇静剂、抗感染、吸氧、止咳等治疗。在此基础上给予单一组口服沙丁胺醇治疗，用药方法：给予患儿0.5%的沙丁胺醇雾化溶液进行雾化治疗，吸入量为0.03 mL/kg，每日两次，持续治疗时间为2～3.5个月；给予联合组患儿布地奈德与特布他林联合治疗，用药方法：特布他林5 mg/d，2.5 mg/次；布地奈德1 mg/d，0.5 mg/次，使用时将其加入2 mL的生理盐水中，雾化吸入，持续治疗3.5个月。对两组治疗前后肺功能指标、咳嗽评分及临床总有效率进行比较。

1.3 疗效判定标准

（1）咳嗽评分标准：①轻度：计1分，偶尔咳嗽不会对睡眠和正常活动造成影响。②中度：计2分，咳嗽对睡眠和正常活动有明显的影响，但能够正常生活。③重度：计3分，咳嗽对睡眠和活动造成严重影响，患儿无法进行正常生活。（2）治疗效果评价[3]：①无效：治疗2周后患儿的咳嗽症状并无改善。②有效：治疗2周后患儿的咳嗽症状消失。③显效：治疗1周后患儿的咳嗽症状消失。治疗总有疗效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能比较

联合组和单一组患儿的肺功能指标：包括最大呼气中期流量（MMEF）、1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）均有增高。其中，联合组肺功能指标的较单一组有明显的增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的肺功能指标在治疗前后的比较情况（±s，%）

表1 两组患者的肺功能指标在治疗前后的比较情况（±s，%）

组别n FVC FEV1 MMEF治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 4388.6±2.698.3±4.5 89.5±4.297.6±3.3 68.4±6.868.4±6.4单一组 4388.4±2.592.2±3.4 89.2±4.191.9±2.7 69.1±6.372.5±6.4 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 咳嗽评分比较

治疗前，两组患儿咳嗽评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患儿咳嗽评分均有下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中联合组的降低层度要大于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后的咳嗽评分比较（±s，分）

表2 两组患儿治疗前后的咳嗽评分比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后 P联合组 43 4.5±0.6 1.4±0.2 ＜0.05单一组 43 4.7±0.3 2.6±0.5 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

2.3 疗效比较

单一组的治疗总有效率为63.5%，联合组为87.9%，联合组的治疗效果明显有与单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿的治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

布地奈德与特布他林联合治疗小儿过敏性支气管炎，可以发挥药物之间的协同作用从而使治疗效果更佳，在本研究中，单一组单独使用沙丁胺醇治疗，而联合组则采用两药物联合治疗。通过对比观察两组患儿的治疗效果可以看出，联合组（87.6%）明显高于单一组（60.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后两组患儿的肺功能指标均有上升，且联合组的上升高与单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，布地奈德与特布他林联合治疗小儿过敏性支气管炎的临床效果显著，可以改善患儿的非功能及咳嗽症状，且由于药物可均匀地分布体内，可有效避免发生临床用药的不良反应，疗效显著，安全可靠，值得临床推广。