陈晓琦，陈欣菊，张传雷，王新亭

（河南中医药大学第一附属医院消化科，河南 郑州 450000）

肝癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，具有病情进展快、治疗困难、患者预后差等特点，严重威胁了患者的生命健康。传统的治疗方式，会对患者的肝功能造成严重的损伤，增加了患者死亡的风险。而中西医结合无缝隙综合治疗模式则有效弥补了这一缺陷，提高了患者的临床治疗效果[1]。为了进一步研究中西医结合无缝隙综合治疗中晚期肝癌的效果，我院选取收治的44例中晚期肝癌患者作为对象，进行了详细的研究和总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2016年2月我院收治的中晚期肝癌患者44例作为研究对象，按照先后就诊的顺序将其随机分为对照组和观察组，各22例。其中，对照组男12例，女12例，年龄68～87岁，平均年龄（77.5±9.5）；观察组男11例，女11例，年龄67～85岁，平均年龄为（76.0±9.0）。两组患者年龄、病情、性别等基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，即选择化疗药物：多柔比星40～60 mg、顺铂60～100 mg、丝裂霉素15～20 mg、5一氟尿嘧啶750～1000 mg。采用三联用药的方式，用40%液态碘化油与丝裂霉素或者多柔比星进行栓塞，并对患者进行介入治疗。其治疗间隔时间为4～6周。

观察组给予中西医结合无缝隙综合治疗：（1）小剂量化疗药物进行化疗，并延长治疗的间隔时间。通常，其化疗用药量比常规用药量减少1/2～2/3，且治疗间隔时间＞6周；（2）化疗之前24 h，先口服奥美拉唑，其剂量为400 mg/次，2/d，连续服用5 d；（3）化疗后，口服参一胶囊，2粒/次，2次/d，连续服用60 d为1个疗程；（4）无缝隙综合治疗：患者放疗间歇回到家中，由社区和家庭对患者进行全面兼顾的连续性医疗服务。即：社区医生和家属全面掌握患者的病情，并建立档案，以便及时发现患者肿瘤复发和转移；指导患者进行康复治疗，并制定患者的饮食计划、机能恢复锻炼等；对患者进行心理疏导，提高患者治疗的自信心和依从性；督促患者定时进行医学检查，并做好患者随访工作；对患者实施姑息治疗，力求按照三阶梯癌痛治疗原则对患者进行治疗，帮患者减轻疼痛。

1.3 观察指标与疗效判定标准

评定两组患者临床治疗有效率，其标准为：完全缓解（肿瘤完全消失，持续4周以上，无新的病灶出现）、部分缓解（肿瘤消失50%以上，并持续4周以上，无新的病灶出现）、无变化（肿瘤消失50%以下，或增大25%以下，并持续4周以上，无新的病灶出现）、进展（肿瘤增大25%以上，或出现新的病灶），总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

统计两组患者1、2、3年后的生存率，并进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

对比两组患者临床治疗效果，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者生存率对比

对比两组患者治疗后1、2、3年内生存率，观察组患者治疗后1、2、3年的生存率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果对比 [n（%）]

表2 两组患者1、2、3年内生存率对比 [n（%）]

3 讨 论

中晚期肝癌在临床治疗中，常规的放疗、化疗等治疗方式，虽然能够有效地遏制癌细胞，缓解患者的病情。但不可避免地对患者的肝功能产生了一定的损伤。在临床研究中也发现，大多数中晚期肝癌患者最终的死因并非是肝癌的转移、扩散，而是不可逆转的肝功能衰竭。因此，在对中晚期肝癌临床治疗中，如何减少对肝功能损伤，降低肿瘤的耐药，提高患者的生存率，已经成为目前医务工作人员探索的一大方向。

在探究研究中发现，对中晚期肝癌患者给予中西医结合无缝隙综合治疗模式，在抑制癌细胞肿瘤的同时，将对患者肝功能损伤降到最低。并且在患者结束放疗、化疗回归到家庭之后，由社区和家庭共同提供全面的、连续性的无缝隙医疗服务，对患者进行全方位的康复指导，如：饮食营养、机能恢复、心理疏导等，以帮助患者尽快恢复到正常生活中[2]。

本次研究结果表明：对中晚期肝癌患者给予中西医结合无缝隙综合治疗，其治疗有效率高达77.27%，且治疗高1、2、3年的生存率分为为90.91%、72.73%、59.09%，均高于常规治疗的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合无缝隙综合治疗模式，有效地改善了患者的病情，延长了患者的寿命，具有较高的临床应用和推广价值。