王秋平

（河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450000）

类风湿关节炎是一种人体自身免疫性疾病，表现关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形，给患者生活、健康带来极大影响。本研究采用督灸联合西药治疗类风湿关节，与单纯西医药治疗对比，观察对其功能活动的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月我院收治的类风湿患者60例作为研究对象，均符合1987年美国风湿病学会（AcR）的诊断标准，表现出怕冷、乏力，并排除督灸禁忌症，排除关节严重畸形者、重叠其他风湿病者、精神病者、哺乳期妊娠期女性。随机将其分为对照组与观察组，各30例。其中，对照组男18例，女12例，年龄40～68岁，平均（53.55±4.37）岁，病程4个月～6年，平均（4.67±2.06）年；观察组男16例，女14例，年龄41～70岁，平均（54.08±4.05）岁，病程5个月～6年，平均（4.80±2.35）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

采用非甾体抗炎药（NSAIDS）美洛昔康，用法用量：75 mg/次，1次/d；改善病情药物（DMARDS）甲氨蝶呤（MTX），用法用量：10 mg/次，3次/d。

1.2.2 观察组

在对照组西药治疗基础上加用督灸治疗，督灸治疗选取大椎穴至腰俞穴进行施灸，斑麝粉、姜泥、桑皮纸、艾柱是施灸的主要材料。患者以俯卧位的方式展开施灸，将姜汁涂抹于大椎穴直至腰俞穴，并在施灸部位铺好斑麝粉，将桑皮纸盖住药粉，将姜泥铺敷成3 cm高、2.5 cm厚的梯形状，之后在姜泥上铺设3 cm宽2.5 cm高的艾柱，将艾柱点燃烧灼施灸。完成之后轻轻擦拭姜泥，4～6 h会自然起泡，这时需采用消毒针平刺使泡液流出，并涂抹龙胆紫，等待皮肤愈合。每2周1次。两组均连续治疗3个月后观察疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗效果，显效：患者晨僵时间＜15 min，关节疼痛、肿胀等症状消失，且活动时关节无疼痛；有效：患者晨僵时间与治疗前相比有所缩短，且关节疼痛、肿胀症状得到缓解，活动时稍有疼痛；无效：患者临床症状没有任何改善，甚至病情加重[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

通过观察比较可知，观察组患者临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较（n，%）

2.2 不良反应对比

治疗过程中两组均未见明显不良反应。

3 讨 论

类风湿性关节炎属于中医“痹症”范畴，病因主要为外邪，即“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。患者常出现关节处的红肿、疼痛等症状，迁延不愈，反反复复。本病的基本病机是外邪内侵，气血不足，阳虚不温，导致筋脉不畅，或肝肾亏虚，督脉失荣，造成气血运行不畅所致。

督灸是利用艾柱的温热性将生姜和一些中药的作用一起柔和以发挥最大治疗效果的中医特色治法。笔者长期从事临床督灸治疗，深切体会到督灸调节人体气血阴阳、驱邪通经的良好作用。相对于艾灸，督灸利用艾柱，将整个督脉铺满，艾柱粗大，燃烧时间长，作用面积大，达到整个背部督脉，督脉甚至膀胱经都会受到治疗作用；同时将姜汁在艾柱放置前涂抹于皮肤，再铺设姜泥，充分发挥姜的温经作用；放置药粉斑麝粉，利用艾热尽可能使药渗透于督脉，发挥温通全身经脉的作用，再者使药渗透于人体病灶关节，直达病所。

笔者经过研究发现，督灸集经络、药物、艾灸等于一体，能够有效达到阴阳平衡、抗御病邪的效果，对改善类风湿患者关节疼痛、肿胀等症状十分显著，在此基础上配合西药联合治疗，能够更加有效缓解患者类风湿性关节炎患者的临床症状，改善患者功能活动受限影响。本研究结果证实，观察组临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，督灸联合西药对类风湿关节炎患者功能活动的影响显著，其能够有效改善关节功能，促进康复，缓解疾病进展。因此，值得推广应用。