王丽萍

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

继发性血小板增多症多因血小板生成加速所致，目前，疾病引发血小板过度生成的作用机制尚未有统一定论。继发性血小板增多症患儿一般无症状，因此早期诊断及有效的治疗具有重要意义[1]。继发性血小板增多症的治疗关键是降低血小板、预防控制血栓形成。因此，我院选取收治的100例继发性血小板增多症患儿作为研究对象，对丹参酮注射液的治疗效果进行探究，现作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月我院收治的继发性血小板增多症患儿100例作为研究对象，符合临床诊断标准即外周血小板均高于正常＞450×109/L，患儿家长知情自愿下签署知情同意书，已上报我院伦理委员并获得同意。将其随机分为对照组与研究组，各50例。其中，对照组男27例，女13例，年龄6个月～8岁，平均年龄（4.25±1.26）岁，发病原因：支气管肺炎18例、重症肺炎23例、迁延性肺炎9例；研究组男24例，女16例，年龄6个月～8岁，平均年龄（4.38±1.24）岁，发病原因：支气管肺炎18例、重症肺炎20例、迁延性肺炎12例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均给予抗生素抗感染治疗以及原发病治疗；在此基础上，对照组给予双嘧达莫（亚宝药业集团股份有限公司生产；国药准字H14020968）治疗，口服给药，3～5 mg/次，3次/d，饭前服用，或者遵医嘱服药,预防血栓形成；研究组给予双嘧达莫联合丹参酮注射液治疗，双嘧达莫的治疗方法与对照组相同，丹参酮注射液（上海第一生化药业有限公司生产；国药准字H31022558），将5～10 mg丹参酮注射液加入5%葡萄糖注射液行静脉滴注给药，1次/d。两组患儿均连续7～14 d，对比两组患儿的临床治疗效果。

1.3 疗效评价标准

依据血液病诊断与疗效评定标准对两组患儿治疗7～14天后的疗效进行评价，分为显效、有效、无效三个等级，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患儿的总有效率为96%，对照组患儿的总有效率为82%，两组疗效比较，研究组高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

根据相关研究提示，儿童继发性血小板增多症的临床发病原因多因呼吸道感染所致，尤其是细菌性感染。据国外前瞻性研究结果提示，血小板增多症患儿中因感染致病者约为21%。本组纳入研究的100例患儿中肺部感染前，行血常规检查均未发现异常，而肺部感染后血小板数量明显升高，控制感染症状后，血小板也会逐渐恢复正常，经骨髓常规检查提示，本组研究纳入患儿已排出骨髓增殖性肿瘤、原发性血小板增多等恶性血液病，最终确诊为肺部感染后继发血小板增多症。巨核细胞生发因子又称为TPO，多在肝脏与肾脏内合成。TPO可通过促进巨核细胞增殖、分化，使外周血中血小板数明显升高。正常生理状态下，血浆内TPO可与血小板表面的mpl受体相结合而被降解，而未被mpl受体结合的TPO可进入骨髓刺激巨核细胞的增殖与分化，同时肝脏内合成TPO，也可因白介素-6的刺激而增强，而白介素-6已被证实与感染存在密切关系。根据相关报告提示，肺部感染继发的血小板增多症与血清内TPO与白介素-6升高呈正相关关系。基于此，临床治疗继发血小板增多症应以抗感染、去除诱发因素为主。

丹参酮注射液经静脉给药后，对于血小板聚集具有抑制作用，可有效抗血栓形成。最终将感染因素去除后，可使血小板恢复到正常水平，达到理想的治疗目的。据本次研究结果提示，研究组应用丹参酮注射液联合双嘧达莫治疗总有效92%明显高于单纯应用双嘧达莫，治疗效果显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，丹参酮注射液在继发性血小板增多症治疗中临床疗效显著，值得临床推广普及。