周华三

（辽宁省阜新市阜蒙县人民医院心内科，辽宁 阜新 123100）

有研究显示，急性冠脉综合征可以引起血中N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平的升高，并且与年龄、心功能Killip分级等有密切关系[1-2]。本文就NT-proBNP床旁检测在急性冠脉综合征中的应用展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院收治的急性冠脉综合征患者80例作为研究对象，其中，男53例，女27例，年龄28～86岁，平均年龄（62.51±12.04）岁，包括急性心肌梗死患者63例，男50例，女13例，年龄28～80岁，平均年龄（60.34±10.43）岁。所有患者均为第一次发作急性冠脉综合征，符合WHO对于急性冠脉综合征的诊断标准，且除外慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病和慢性肾功能不全的病史。所选患者心功能Killip分级为：Ⅰ级30例，Ⅱ级25例，Ⅲ级8例，不稳定性心绞痛患者17例，所选患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所选急性冠脉综合征患者入院后立即抽取血液标本，采用北京乐普医疗科技有限责任公司16JY0401265胶体金免疫层析分析仪，对血液标本进行检测，使用配套试剂板[3]。登记所选患者的年龄、心功能分级、左心室射血分数以及平均住院时间等信息，比较急性心肌梗死患者与不稳定性心绞痛患者的NT-proBNP床旁检测结果；比较年龄在60岁以上和60岁以下患者的NT-proBNP床旁检测结果；比较心功能Killip分级Ⅰ级与大于Ⅱ级的NT-proBNP床旁检测结果。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急性心肌梗死患者血液NT-proBNP床旁检测结果

急性心肌梗死患者血液NT-proBNP床旁检测结果为（1643±3299）ng/L，不稳定性心绞痛患者的NT-proBNP床旁检测结果为（1229±2756）ng/L，经过分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 比较60岁上下患者的NT-proBNP床旁检测结果

年龄在60岁以下患者的NT-proBNP检测结果和平均住院时间均明显低于60岁以上患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；左心室射血分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 比较心功能KillipⅠ级和Ⅱ级及以上患者的NT-proBNP检测结果

心功能KillipⅠ级患者的NT-proBNP检测结果明显低于KillipⅡ级及以上患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；平均住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。心功能KillipⅠ级患者的左心室射血分数明显高于KillipⅡ级及以上，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 比较60岁上下患者的NT-proBNP床旁检测结果（±s）

表1 比较60岁上下患者的NT-proBNP床旁检测结果（±s）

组别 ＜60岁 ≥60岁 P NT-proBNP检测结果（ng/L） 209±344 2260±3722 ＜0.05左心室射血分数（%） 62.20±8.02 57.41±13.52 ＞0.05平均住院时间（d） 9.63±3.01 14.53±10.43 ＜0.05

表2 比较心功能KillipⅠ级和Ⅱ级及以上患者的NT-proBNP检测结果（±s）

表2 比较心功能KillipⅠ级和Ⅱ级及以上患者的NT-proBNP检测结果（±s）

组别 KillipⅠ级 KillipⅡ级及以上级 P NT-proBNP检测结果（ng/L） 562±860 3166±4517 ＜0.05平均住院时间（d） 12.22±6.72 13.72±11.05 ＞0.05左心室射血分数（%） 63.11±8.42 51.63±13.73 ＜0.05

3 讨 论

有关血中NT-proBNP水平的研究报道显示其在心功能不全、心力衰竭的治疗和预后，均起到了重大意义[4]。有相关报道，心肌缺血坏死时，收缩功能受到抑制，周围正常的心肌细胞受到牵拉，此时会合成和释放BNP，缺血坏死面积越大，血液中的BNP和NT-proBNP水平就会越高[5-6]。研究表明，NT-proBNP和BNP活性成分是由生物体内合成的BNP前体裂解而来，临床上常常通过检测NT-proBNP水平来反应BNP活性成分的水平，而BNP活性成分水平的高低，与心功能不全密切相关[7]，与本次研究中心功能KillipⅡ级及以上患者的NT-proBNP检测结果明显高于KillipⅠ级患者结果较为一致。研究还显示，NT-proBNP水平的高低与年龄因素呈正相关的关系[8]，与本次研究结果一致。总之，NT-proBNP床旁检测结果可以判断急性冠脉综合征的患者的严重程度，为临床诊断和治疗提供了可靠依据。