刘媛 李恵文 熊德芳

（广东省惠州市第六人民医院 惠州 516211）

失禁相关性皮炎是指皮肤长期暴露于尿液与粪便中所造成的皮肤炎症性反应，临床表现为红疹、水疱等，常伴有皮肤破损或皮肤糜烂，严重威胁患者的生活质量。研究显示[1]，大小便失禁达6周，则皮炎的发生率可增至51%，住院患者的失禁相关性皮炎患病率会增至20%～27%。失禁相关性皮炎不仅延长了患者的住院时间，还加重了护理人员的工作量。本研究应用硝酸咪康唑散联合红外线对失禁相关性皮炎患者进行护理干预，取得了显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月我院收治的74例失禁相关性皮炎患者为研究对象，根据单双数球抽签的方式分为对照组和实验组，各37例。对照组男16例，女21例；年龄51～80岁，平均年龄（67.03±1.56）岁；Ⅰ级 10例，Ⅱ级 20例，Ⅲ级7例。实验组男18例，女19例；年龄51～82岁，平均年龄（66.54±1.89）岁；Ⅰ级9例，Ⅱ级19例，Ⅲ级9例。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 （1）健康宣教：积极与患者及其家属沟通交流，告知失禁相关性皮炎的危害性，耐心讲解该病的病因、治疗及护理措施，提高患者及家属对该病的重视程度及认知程度。（2）心理护理：加强与患者的沟通交流，了解患者心理状况，针对患者的不良心理予以针对性的心理干预。

1.2.2 对照组 予以造口粉进行护理干预。在患者每次大小便后先用温水初步清洁会阴部及肛周，然后用生理盐水棉球清洗，待患者皮肤清洁、完全干燥后，在会阴部及肛周皮肤表面均匀喷撒造口护肤粉，用软面巾纸轻轻擦除多余的造口粉。造口粉只需覆盖有刺激的皮肤区域，切勿洒在完整无损的皮肤区域。每1.5～2.2小时协助患者翻身1次，若纸尿垫湿透或污染时应及时更换并清洁皮肤，保持皮肤及床铺清洁、干燥。

1.2.3 实验组 应用硝酸咪康唑散联合红外线进行护理干预。清理工作同对照组，完成后垫上一次性纸尿垫，使用硝酸咪康唑散喷洒在患者患处皮肤上[2]。然后辅以红外线照射，充分暴露皮炎处，照射距离约为30 cm，10 min/次，3次/d，照射时密切关注局部皮肤情况，避免烫伤。每隔1.8～2.2小时协助患者翻身1次，发现纸尿垫污染或湿透时及时更换，并重新清洁皮肤，喷洒硝酸咪康唑散。

1.3 观察指标及标准 （1）护理10 d后，观察两组护理效果。疗效判定标准，显效：会阴、肛周部皮肤潮红消退，渗出、糜烂出血局部干燥，无明显分泌物；有效：潮红减轻，渗出、糜烂出血局部渗出减少；无效：肛周潮红减退不明显，渗出、糜烂局部无变化或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。（2）比较两组皮炎愈合时间。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件分析数据，以（±s）表示计量资料，行t检验，以率表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 实验组护理总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组护理效果比较[例（%）]

2.2 两组皮炎愈合时间比较 实验组皮炎愈合时间（2.02±0.85）d，明显低于对照组（3.98±1.37）d，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

失禁相关性皮炎是高龄患者与危急重症患者常见的皮肤护理难题，由于皮肤长期暴露于尿、粪中产生的一种刺激性的皮炎。目前，临床在失禁相关性皮炎的护理干预中常应用造口粉、皮肤保护膜、护臀膏以及龙血竭胶囊等药物，但效果并不十分理想。硝酸咪康唑散的主要成分包括硝酸咪康唑、氧化锌、滑石粉以及微粉硅胶，其中硝酸咪康唑具有抗皮真菌、酵母菌以及其他真菌活性的作用，同时缓解念珠菌感染与皮真菌引起的皮肤瘙痒症状；氧化锌具有生肌收敛与拔毒的功效；滑石粉具有吸湿、敛干的作用[4]。因此，硝酸咪康唑散对皮肤有着干燥、滋润以及保护等作用，可有效促进皮炎愈合[5]。红外线照射可使局部皮肤干爽，且对人体皮肤和皮下组织具有强烈的穿透力，能够加快局部血液循环，加速新陈代谢，减轻疼痛程度，还可增强药效。

本研究结果显示，护理干预后，实验组护理总有效率明显高于对照组，皮炎愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）。说明失禁相关性皮炎患者应用硝酸咪康唑散联合红外线护理干预，能有效促进患者皮炎愈合，提高护理效果。