李若霞

（河南省郑州市第六人民医院介入科 郑州 450015）

肺结核是一种慢性传染病，主要由感染结核杆菌引起，临床主要表现为消瘦乏力、盗汗低热、胸闷胸痛、咳嗽咳痰等，严重者会出现呼吸困难。若未得到及时有效治疗，可引发肺癌、肺源性心脏病等，严重威胁患者身体健康[1]。目前临床主要采用化疗方法治疗，但治疗周期长，药物毒副作用多，部分患者不能坚持治疗，从而影响治疗效果[2]。在给予肺结核患者有效药物治疗同时还应加强护理干预，以改善患者负性情绪，提高生活质量。行为转变干预模式是以社会心理学为基础，从多方面引导患者养成健康的行为方式，促进康复进程。本研究选取我院肺结核患者95例，分组研究行为转变干预模式联合人性化护理干预对其负性情绪及自我效能的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2017年4月我院肺结核患者95例，依照入院顺序分为观察组48例和对照组47例，观察组男26例，女22例；年龄36～73岁，平均年龄（61.79±9.12）岁。对照组男 26例，女21例；年龄37～74岁，平均年龄（62.05±9.27）岁。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组实施病情监测、口头健康宣教、消毒隔离等常规护理。观察组实施行为转变干预模式联合人性化护理干预。

1.2.1 行为转变干预模式 采用评估问卷进行阶段性评估，依评估结果制定相应护理方案。（1）思考前期：通过发放自我行为管理指导手册进行指导，讲解改变不良行为习惯的益处，鼓励其改变不良行为。（2）思考期：肯定其健康行为，介绍行为改变方法，培养健康信念，同时讲解不良行为对疾病的影响，分析健康行为带来的益处，并鼓励其纠正不良生活习惯。（3）准备期：制定针对性行为改变计划，帮助患者解决行为改变过程中遇到的问题，促使其树立战胜疾病的信心。（4）行动和维持期：加强健康教育，每周进行1次个体访谈，促进其进行自我病情监测，鼓励其继续维持健康行为。

1.2.2 人性化护理干预 （1）讲解肺结核主要表现、治疗方法及效果，提高患者对疾病的认知。（2）指导患者通过贴便条、设置闹钟提醒自己服药，促使其养成良好的用药习惯，若出现不良反应及时报告医生。（3）与患者加强交流，及时疏导其不良情绪，叮嘱家属及时监督并鼓励其健康行为，为其提供良好的家庭支持。（4）建立患者微信群，相互分享自我护理经验，强化健康行为，使其得以长期稳定。两组出院后均随访3个月。

1.3 观察指标 （1）两组均于干预前、出院后3个月采用一般自我效能量表（GSES）评估自我效能，分数越高提示自我效能越高；采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情况，得分越高提示焦虑和抑郁程度越高。（2）两组均采用自制护理满意度调查表进行问卷调查，依据调查结果分不满意、满意、非常满意三项，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 通过SPSS20.0统计学软件分析，以（±s）表示计量资料，行t检验，以%表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GSES、SDS、SAS评分 干预前两组GSES评分、SDS评分、SAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。出院后3个月观察组GSES评分、SDS评分、SAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前、出院后3个月GSES、SDS、SAS评分对比（分，±s）

表1 两组干预前、出院后3个月GSES、SDS、SAS评分对比（分，±s）

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2.2 护理满意度 观察组非常满意21例、满意24例、不满意3例，对照组非常满意13例、满意23例、不满意11例，观察组护理满意度为93.75%（45/48），高于对照组的 76.60%（36/47），差异有统计学意义（χ2=5.562，P=0.018）。

3 讨论

肺结核主要经呼吸道传播，多数患者经有效治疗后可痊愈[3]。但由于病程长、病情复杂，患者在治疗过程中易出现恐惧、抑郁等不良情绪，影响治疗效果[4]。因此，应通过增强患者自我护理技能，有效管理自我情绪等方式提高治疗效果。

行为转变干预模式依据患者行为改变过程，为其提供分阶段护理服务，同时全方位指导其行为转变，以促进其养成良好的生活习惯。邹喜荣等[5]研究发现，行为转变干预模式能有效提高患者自我效能，有利于规范并强化自我管理行为。人性化护理干预以患者为中心，从多方位、深层次为患者提供完整、全面的护理服务，以提高护理质量。行为转变干预模式联合人性化护理干预能有效促使患者养成良好的生活习惯，改善患者精神状态，积极配合治疗，促进病情恢复。本研究将行为转变干预模式联合人性化护理干预应用于肺结核患者，通过评估患者所处阶段，进行针对性心理疏导，并指导其进行自我心理调节，以有效管理负性情绪，同时加强健康教育，提高对疾病的认知度，促进其产生改变行为动机，自觉改变不健康生活行为。另外，通过良好的家庭支持及患友间相互分享自我护理经验，强化健康行为，提升自我效能。

本研究结果显示，出院后3个月观察组GSES评分高于对照组，SDS评分、SAS评分均低于对照组，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。综上所述，给予肺结核患者行为转变干预模式联合人性化护理干预，能有效改善负性情绪，增强自我效能，提高护理满意度。