于祥兰

（山东省乐陵市中医院妇产科 乐陵 253600）

非特异性外阴炎是因阴道分泌物、经血等刺激或者由于细菌感染和全身性疾病而导致的外阴皮肤黏膜的炎性病理改变。外阴皮肤黏膜瘙痒、出现疼痛感及灼热感是该疾病的常见症状。检查时可见局部皮肤黏膜充血、肿胀、糜烂，并且常常伴有抓挠的痕迹，程度较重者形成湿疹或溃疡，属中医学“阴湿证、阴痒”范畴[1]。对于该疾病，西医主要用0.1%聚维酮碘液或1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，而后涂抹抗生素软膏治疗[2]。我科采用中药熏洗治疗非特异性外阴炎患者116例取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年11月我科收治的非特异性外阴炎患者116例为研究对象。纳入标准：符合第八版《妇产科学》[3]诊断标准的非特异性外阴炎患者。将116例患者随机分为两组，治疗组60例，平均年龄（34.6±6.1）岁；病情重、中、轻度者分别为15例、27例、18例；病程9 d～8个月，平均（2.24±1.35）个月。对照组56例，平均年龄（35.8±5.4）岁；病情重、中、轻度者分别为12例、28例、16例；病程 7 d～7.5个月，平均（2.13±1.27）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用中药方熏洗治疗，黄柏、苦参、百部各15 g，马齿苋、白鲜皮、蛇床子各30 g，金银花10 g，煎汤对患病部位进行熏蒸清洗，2次/d，15～30 min/次。若病情反复多次发作，则在采取上述治疗方法的同时加服知柏地黄丸，6 g/次，2次/d。对照组用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，2次/d，15～30 min/次，而后将红霉素软膏涂抹于患病部位。两组疗程都为10 d，严密观察两组治疗效果、治疗前后症状及疼痛评分改变情况。

1.3 疗效标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[4]中的相关内容加以判断评定。无效：治疗后临床症状无改善或加重；有效：症状有所缓解，外阴皮肤疼痛及瘙痒减弱，局部检查发现好转迹象明显；显效：症状显著减轻，外阴皮肤瘙痒和疼痛都得到了良好的控制，局部检查发现有所好转；痊愈：在完成治疗之后症状不再出现，外阴皮肤无瘙痒和疼痛，局部检查未发现异常，分泌物恢复正常。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 在完成10 d的治疗后，治疗组痊愈率、总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组临床症状及体征改善情况比较 在治疗过程中，治疗组瘙痒、疼痛等临床症状及外阴部皮肤充血、肿胀、糜烂等体征改善时间均短于对照组（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组临床症状及体征改善情况比较（d，±s）

表2 两组临床症状及体征改善情况比较（d，±s）

注：和对照组比较，*P＜0.05。

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3 讨论

在妇科疾病当中，非特异性外阴炎属于较为常见的病症，通常是因局部刺激及病原体的侵袭而导致。本病主要症状是外阴瘙痒、疼痛，症状有时可波及整个会阴部甚至延至大腿内侧。非特异性外阴炎主要表现为外阴局部皮肤充血、肿胀、糜烂及增厚等。因为尿道、肛门都与外阴邻近，加之经期使用卫生巾及有些患者经常使用护垫，使外阴长时间处于潮湿的环境当中，透气性欠佳，所以非特异性外阴炎复发率较高。

从中医学角度看，非特异性外阴炎属“前阴病”范畴。大部分病证是因湿热下注而造成，而慢性炎症则大多数被划归至虚证范围之内，主要是肝肾阴虚，精血亏空损耗[5]。近几年有文献[6]表明，中医药治疗非特异性外阴炎具有更好的疗效。还有研究发现，使用中药治疗非特异性外阴炎，能更好地抑制疾病的痛痒症状，促进皮损恢复[7]。通过本次研究发现，就痊愈率、总有效率及治疗时间而言，对照组与治疗组比较，均有显著差异性，治疗组优于对照组。可见中药局部熏洗治疗非特异性外阴炎可较常规西药治疗获得更好的疗效。本次研究的方药中白鲜皮、马齿苋发挥清热解毒、祛除湿气、抑制瘙痒的作用，现代药理研究发现白鲜皮有抗过敏及止痒作用。马齿苋有抗菌消炎作用，临床配伍应用于湿热风疹、热毒疮疡，而黄柏、苦参则起清热燥湿、泻火、解毒疗疮、祛风杀虫的功效，两药合用在现代临床中起到抑菌杀虫作用，主要医治疮疡肿毒、湿疹瘙痒。同时蛇床子、百部燥湿杀虫、祛风止痒，可以杀灭阴虱和虫卵，主要用于治疗阴部湿疹。金银花具有清热解毒和疏风散热效用。全方共凑清热解毒、燥湿杀虫止痒作用，对非特异性外阴炎疗效明显。对于反复发作，属虚证者，用自拟方外洗并加服知柏地黄丸，用以对肝肾进行调节养护，滋阴降火，不仅能能够缓解症状而且还能够去除病因，获取较佳成效。对照组所使用的1∶5 000高锰酸钾溶液属于强氧化剂，将其应用于局部能够起到消毒和收敛止痛的效用，然而其浓度配比难以良好把握，若比例偏高则会致使局部皮肤被腐蚀而出现溃烂，所以不能长时间应用，因而医治的成效低于预期。而对于症状反复的患者，其所获取的医治成效更不确切。红霉素软膏是一种外用抗生素，长时间应用会产生耐药性并影响局部正常菌群。中药方剂药效温和，不易出现局部刺激及耐药性，极大地增加了患者的依从性，临床使用标本兼治，提高了治疗效果。

总之，我们在临床上采用中药熏洗方对非特异性外阴炎患者进行治疗，收到了比单独应用西药治疗更佳的疗效。