廖芳

（广东省龙川县中医院 龙川 517300）

盆腔炎发生于女性盆腔腹膜、上生殖道及周围结缔组织等处，包括盆腔腹膜炎、输卵管炎等，主要分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎两类，慢性盆腔炎最为常见[1]。慢性盆腔炎往往经久不愈，严重影响患者身心健康[2]。西医临床上往往采用抗生素类药物治疗该病，主要目的为抗炎、止痛，但极易引发耐药性及不良反应，治疗效果不甚理想[3]。本研究采用针灸配合易罐运动治疗慢性盆腔炎，取得满意的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年12月我院收治的慢性盆腔炎患者50例，根据治疗方法的不同分为研究组和对照组，各25例。研究组年龄18～48岁，平均年龄（33.2±5.6）岁；病程 40 d～5 年，平均病程（3.0±0.5）年。对照组年龄19～48岁，平均年龄（34.5±5.2）岁；病程41 d～5年，平均病程（3.6±0.4）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合《2015年美国疾病控制和预防中心关于盆腔炎性疾病的诊治规范》解读[4]中慢性盆腔炎的诊断标准，并自愿签署知情同意书，排除有精神障碍、盆腔淤血综合征、陈旧性宫外孕等患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 予以青霉素、地塞米松、甲硝唑+中药灌肠治疗。（1）青霉素（国药准字H50020196）800万 U、地塞米松（国药准字 H20113234）5 mg，分别加入至0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注；0.2%甲硝唑溶液250 ml静脉滴注；1次/d，7 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。（2）中药灌肠：湿热瘀阻者用木香30 g，丹参30 g，金银花20 g，桃仁20 g，蒲公英20 g，丹皮9 g，茯苓6 g；生地6 g，疼痛明显者加延胡索；寒凝气滞明显者用桂枝茯苓汤（桂枝100 g，茯苓 100 g，牡丹皮 100 g，赤芍 100 g，桃仁100 g）；气虚明显者酌情增加黄芪、太子参、炒白术。取汁400 ml进行灌肠，隔天1次，10次为1个疗程，避开月经期，持续治疗3疗程。

1.2.2 研究组 予以针灸+易罐运动治疗。（1）针灸。主穴：中极、关元、子宫、归来、足三里、三阴交、肾俞、秩边、次髎；配穴：气滞血瘀型取“四关”穴（合谷、太冲），湿热瘀阻型取血海、阴陵泉，寒湿凝滞者取脾俞、地机，肾虚血瘀型取太溪、气海。穴位常规消毒，以0.35 mm×40 mm针刺入，手法以补法为主，艾条截成2 cm小段，置艾柱于针柄上点燃，3～5壮后出针，1次/d。（2）易罐运动。取穴：关元穴、中脘穴、双侧天枢穴、双侧子宫穴、双侧大横穴、双侧腹结穴。患者取仰卧位，将易罐轻轻用力压下，吸附于所取穴位上，嘱患者调整呼吸，以腹式呼吸为主，双手置于冲门穴，吸气时感受到冲门穴震动，呼多吸少（频率4～5∶1）；按照穴位顺序进行摇罐、抖罐，以患者腹部产生温热感为宜；最后指导患者进行左右交替屈髋屈膝动作，膝盖最大限度朝腹部靠拢，双手抱膝5～10 s。隔天1次，10次为1个疗程，避开月经期，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 （1）观察两组临床疗效。（2）比较两组治疗前后中医证候积分变化。评分标准：症状包括月经不调、腹痛、腰酸、白带异物4个项目，采用0～3分进行评定，满分12分，分数越高，症状越严重[5]。疗效指数=（治疗后评分－治疗前评分）/治疗后评分×100%。（3）分别于治疗前后采用简明健康状况问卷（SF-36）对两组患者生活质量进行评价，共包括一般健康状况、机体疼痛、躯体功能、躯体角色、生命力、心理健康、情感角色、社会功能8个维度，均以正向计分，分数越高，生活质量越好[6]。

1.4 疗效评定标准[7]痊愈：患者临床症状及体征完全消失，输卵管检查提示通畅，B超检查显示子宫附件正常，盆腔无积液和包块，疗效指数≥95%；显效：患者经B超或妇科检查提示盆腔症状改善明显，自觉临床症状与体征显著好转，疗效指数70%～94%；有效：患者经B超或妇科检查提示盆腔症状有所改善，疗效指数30%～69%；无效：患者经B超检查盆腔症状无改善，疗效指数＜30%。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前，研究组中医证候积分为（7.5±1.2）分，对照组为（7.6±1.1）分，组间差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组中医证候积分为（3.6±0.7）分，明显低于对照组（4.2±0.9）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 两组治疗前后SF-36评分比较 治疗前，两组SF-36量表各维度评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组SF-36量表各维度评分均较前显著升高，且研究组均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后SF-36评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后SF-36评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

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3 讨论

中医认为，妇女经期产后血室已开，摄生不慎，经期同房或盆腔手术消毒不严均可导致湿热之邪侵入胞宫、胞脉、胞络、冲任，阻滞气血，病久湿热瘀滞不去，故中医治则为活血化瘀、理气散结。针灸可从局部病变着手，针刺疏通经络气血，艾灸兼备温通、温补双重功效。以上述中医理论进行取穴，中极穴可通调膀胱及任脉经气；归来穴、血海穴可活血化瘀调经；关元穴可补精益血扶正；足三里穴可健脾胃，促进气血生化之源的增加，阴陵泉穴可健脾祛湿；子宫穴可调经补宫。针灸诸穴可扶正祛邪、通经活络、化瘀止痛，促进炎症消散吸收。易罐运动的治疗原理在于松解肌筋膜链，肌筋膜链与筋经分布有相似之处，可有效改善局部粘连，活血化瘀。研究表明[8]，针刺配合易罐运动治疗粘连期肩周炎的疗效显著。但临床关于易罐运动治疗慢性盆腔炎的研究鲜有报道。

本研究尝试应用针刺配合易罐运动治疗慢性盆腔炎，结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组中医证候积分及生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组中医证候积分显著低于对照组，SF-36量表各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。说明慢性盆腔炎患者采用针灸配合易罐运动治疗，能够显著减轻患者临床症状，提高生活质量，效果显著，值得临床推广应用。