孙春红

（莱芜矿业有限公司职工医院 外科护理，山东 莱芜 271100）

0 引言

腹腔镜手术是一种新型的微创手术方式，广泛用于各种腹部手术，在胆囊切除术中的应用，也取得了比较理想的效果。为了比较腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的护理指标，选择2015年2月至2017年11月期间我院收治的44例胆囊切除术患者，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2015年2月至2017年11月期间收治的胆囊切除术患者44例，根据随机数字表法将患者划入观察组和对照组，每组各22例。观察组中，年龄28-76岁，平均（46.4±21.7）岁；男12例，女10例。对照组22例，年龄30-74岁，平均（47.8±22.5）岁；男13例，女9例。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料未见统计学差异，P＞0.05，可以比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规开腹胆囊切除术，胆囊三角进行常规解剖，并解剖游离的外侧胆囊管，逆行或游离切除胆囊。观察组患者行腹腔镜胆囊切除术：常规消毒铺巾，腹腔探查方法为四孔法，对患者的腹腔和胆囊情况进行观察，将胆囊切除后使用甲硝唑溶液和生理盐水对胆囊三角和胆囊床进行冲洗，吸净[1]。开腹手术患者在手术开始之前，护理工作人员首先要为患者讲解手术情况以及护理配合方法，帮助患者减轻心理负担，常规禁水、禁食、备皮。手术当日清晨留置胃管和尿管，术前一晚充足睡眠。腹腔镜手术患者还要进行脐部护理，使用石蜡油和碘伏清洁脐孔皮肤并进行消毒。手术结束之后，护理工作人员需要密切监测开腹手术患者各项生命体征的变化以及切口情况，患者清醒之后首先调整体位为半卧位，便于腹腔引流，排气之后拔除胃管。进水、进流质食物和半流质食物，并逐步过渡到普通食物。接收腹腔镜手术患者手术结束之后需要低流量吸氧，并注意监测患者生命体征以及引流液情况。患者疼痛比较严重，需要注意观察伤口有无渗血和出血。和常规开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术手术创伤更小，术前准备工作更简单，术中操作造成的内脏干扰更小，手术时间短，术后恢复快，手术安全性高，术后并发症少，综合效果优于开腹手术。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的手术持续时间、术中出血量、住院时长以及伤口感染、疼痛、出血、胃肠道反应、胆瘘等并发症的发生情况[2]。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理，伤口感染、疼痛、出血、胃肠道反应、胆瘘等并发症发生情况为计数资料（n，%），接受卡方检验，手术持续时间、术中出血量、住院时长为计量资料（χ—±s），接受t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术时间（32.4±4.7）min，术中出血量（5.7±2.3）mL，平均住院时间（4.7±1.2）d，并发症2例；对照组患者手术时间（65.4±5.8）min，术中出血量（15.4±3.4）mL，平均住院时间（6.8±1.4）d，并发症8例；组间数据存在统计学差异，P＜0.05。

表1 两组患者护理指标的比较

3 讨论

近些年人们生活节奏加快，饮食结构发生改变，不良饮食习惯如不规律饮食、胆固醇和热量摄入过高、过饱过饥增加了内分泌系统慢性疾病的发生风险，胆囊结石等各种胆囊疾病的发病率也逐年上升。开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病常见手术治疗方法，近些年腹腔镜下胆囊切除术在到临床应用更加广泛。和开腹手术相比，腹腔镜下手术创伤更小，患者痛苦少、恢复快，住院时间短，术中操作安全性高，术后并发症发生几率更低，对于胆囊黏连不严重患者，腹腔镜手术的成功率达到百分之百，治疗各种胆囊良性疾病临床效果均比较理想，患者的接受程度也更高[3-5]。

无论是开腹手术还是腹腔镜下手术，护理工作人员须均需要重视对患者的心理护理，在手术之前，需要对患者的心理活动变化进行评估，积极倾听患者主诉，并为患者讲解手术操作过程、预后情况、护理配合方法等相关知识，加深患者对手术以及疾病的了解，减轻患者的心理压力，消除负面应激心理因素对麻醉和手术造成的不利影响[6-8]。手术结束之后需要根据患者的疼痛程度，适当使用镇静剂和止痛药物，腹腔镜手术属于一种微创手术，患者的术中操作创伤更小，术后恢复更快，镇静和止痛药物的用量也更小[9-10]。

4 结论

综上所述，腹腔镜胆囊切除术的各项护理指标优于开腹胆囊切除术，有较高的临床应用价值。