邢玉珊，倪世利，李文政，杨宝昆

（山东威高集团医用高分子制品股份有限公司，山东 威海 264210）

0 引言

作为一种便捷的静脉输液装置[1]，静脉留置针以其避免重复穿刺、防止血管受损等优势，在临床静脉输液中得到了较为广泛的应用[2]。为了对比预冲式冲管注射器冲封管与普通注射器冲封管在静脉留置针患者中的应用效果，本研究将76例患者作为研究对象，现将整个冲封管流程分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取天津中医药大学第一附属医院急症科于2017年2月至2017年10月收治的76例行静脉留置针输液治疗的患者为研究对象。随机分为对照组（38例）和观察组（38例）2个组别。对照组男27例，女11例；年龄在28-73岁，平均（44.3±2.7）岁。观察组男26例，女12例；年龄在27-71岁，平均（42.1±3.1）岁。

1.2 方法

给予两组患者静脉留置针输液：由经过专业培训考核合格的相同护理人员实施静脉留置针输液。穿刺前，简要为患者讲解穿刺流程及可能出现的不良反应。两组患者均选弹性好、粗直血管作为穿刺点，执行无菌操作，置入24 G静脉留置针，尽量保证一次穿刺成功，并以BD透明敷料固定。

对照组采用普通注射器（规格为5 mL）与0.9%氯化钠注射液：以普通注射器抽取5 mL 0.9%NaCl注射液冲封管，方法选用脉冲式正压冲管、封管。持续推注封管液，当剩余量为0.5 mL时，边推注封管液边向外拔针，以确保患者的静脉留置针导管被药液充满。移除注射器时，单手持小夹子，另一手将患者的延长管推至输液夹底部位置。

观察组采用内含0.9%氯化钠溶液的预冲式冲管注射器（山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产，5 mL），实施冲封管法，具体流程如下：①预冲式冲管注射器检查。检查包装是否完整，溶液中是否由沉淀、变色等异常。确认无误后，方可执行下一步操作。②解除预冲式冲管注射器阻力。向上推动预冲式冲管注射器的芯杆，释放外套、活塞间的阻力，评估功能开启的标志为：操作时听见“咔哒”声。③排除注射器内气体。严格执行无菌操作，旋开锥头帽，保持预冲式冲管注射器方向向上，排除其中的气体。④冲封管。分离静脉留置针与输液器衔接处，连接输液接头，以脉冲式操作正压冲管、封管，溶液推尽前拔出注射器。⑤观察组采用的延长管处理方法与对照组一致。

2 结果

2.1 患者的静脉留置针留置时间

对照组静脉留置针留置时间（62.42±7.29）h，短于观察组（74.20±9.08）h，采用t检验进行比较（t=7.61，P＜0.05）。

2.2 患者的不良反应发生率如下表

表1 患者的不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

需长期静脉输液、进行静脉化疗治疗的患者对静脉通道提出了较高的要求[3-4]。作为一种临床常用的静脉输液装置，静脉留置针的应用优势在于：这种输液方式适用于血管条件较差的患者[5]，其导管质地柔软，可随着血管形状的改变而作出改变，以减少静脉输液对患者血管的刺激作用[6]。冲封管是影响静脉留置针留置时间的主要因素。常规冲封管方法多采用普通注射器抽取适量0.9%氯化钠注射液进行冲封管，将其用于静脉输液患者，效果尚可。但由于这种冲封管方法需要护理人员准备较多医疗物品，耗时较长[7-9]，且增加了封管液的污染风险，因此，部分患者可能出现堵管、静脉炎等不良反应。预冲式冲管注射器作为一种一次性使用的密闭装置，保证装置无菌[10]。将其用于静脉留置针冲封管，护理人员仅需做好预冲式冲管注射器的准备及处理工作，整个冲封管过程便捷高效，且安全性较高，不易产生回血、堵管等问题。有研究证实，与普通注射器相比，使用预冲式冲管注射器进行冲封管操作，可以提高临床冲封管操作的安全性，患者的护理满意度更高。产生这种现象的原因可能为：预冲式冲管注射器为无菌操作提供了良好的保障，避免了与感染有关的不良反应发生率。

本文研究发现，应用预冲式冲管注射器的患者，静脉留置针留置时间更长，且静脉炎发生概率降低。本研究所得成果充分验证了这种方法的安全性及诸多应用优势。因此，这种方法值得在临床上广泛应用。

综上所述，预冲式冲管注射器可以提高护理效率，减少了封管液污染风险，有效降低使用静脉留置针患者静脉炎、堵管等不良反应发生率，因此医院可于静脉留置针冲封管中推行预冲式冲管注射器冲封管法。