周霞

【摘要】 目的：总结探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法：选取2014年1-12月笔者所在医院收治的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例，其中对照组应用常规护理方案，观察组应用早期护理干预方案，观察比较两组患者护理前后血糖变化情况以及妊娠结局。结果：护理后，观察组GLU、2 h PG、临睡前血糖分别为（4.1±0.6）、（5.4±1.2）、（5.3±1.6）mmol/L，均明显低于对照组的（5.0±0.9）、（6.5±1.1）、（6.3±1.2）mmol/L，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组孕妇剖宫产率为25.00%、新生儿窒息率为2.50%、巨大儿比例为5.00%，明显低于对照组的52.5%、17.50%、20.00%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预的应用有助于提高妊娠期糖尿病患者血糖控制水平，降低围生期母婴并发症的发生，改善妊娠结局，临床值得推广使用。

【关键词】 早期护理干预； 妊娠期糖尿病； 血糖控制； 妊娠结局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0094-02

妊娠期糖尿病（GDM）指的是妊娠前机体糖代谢正常、妊娠后发生糖尿病的情况，我国临床GDM发生率为1%～5%，近些年随着居民生活条件的改善，其发病率有明显上升趋势[1]。多数GDM患者在产后糖代谢可恢复正常，但妊娠期及围生期对母婴都存在安全隐患，孕妇出现多食、多饮、多尿的“三多”症状，可伴有阴道及外阴发生假丝酵母菌感染，且羊水过多、巨大儿的发生率明显增加，临床要积极采取措施控制血糖水平，降低不良妊娠风险[2]。笔者所在医院为改善妊娠期糖尿病患者的妊娠质量，在早期应用护理干预取得了满意的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1-12月笔者所在医院收治的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象，入组者均符合GDM临床诊断标准，排除妊娠前糖尿病患者及心肝肾功能障碍患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组：年龄23～42岁，平均（28.8±2.9）岁；孕周21～31周，平均（25.5±1.6）周；孕次1～3次；孕妇体重52～81 kg，平均（68.5±1.5）kg；均为单胎妊娠。观察组：年龄23～40岁，平均（28.5±2.2）岁；孕周

21～30周，平均（25.1±1.2）周；孕次1～3次；孕妇体重50～78 kg，平均（67.5±1.9）kg；均为单胎妊娠。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

80例患者均接受对症治疗，其中对照组应用常规护理措施，包括健康宣教、血常规检查、运动指导、产检护理等。观察组应用早期护理干预方案，具体如下：（1）健康宣教。选择受过技能培训的专业护理人员进行心理干预，缓解孕妇的不安、焦虑、烦躁等不良情绪，并帮助孕妇建立治疗、分娩信心，提高患者临床治疗配合度和依从性，定期监测患者血糖；向患者耐心细致的讲解妊娠期糖尿病的发生机制及其危害、胰岛素治疗的重要性；每周以电话或上门方式随访，为患者解答疑惑；叮嘱患者控制饮食、适当运动，培养规律的生活习惯[3]。（2）饮食护理干预。选择专业的营养师根据患者日常饮食习惯、口味、体重等制定个性化食谱，并监督患者按照食谱进食，根据患者日常活动量、孕周等计算热量摄入值，科学配比脂肪、碳水化合物及膳食纤维等，减少糖量高、盐分高、脂类高的食物摄取量，遵循少食多餐的原则。（3）运动护理干预。合理的有氧运动对改善患者体质、控制血糖均有效，鼓励患者进食后适当运动，可选择瑜伽、慢跑、散步等，每周运动3～5次[4]。（4）监测血糖。理想的血糖控制水平应处在晨起空腹血糖3.3～5.3 mmol/L、餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L、临睡前血糖4.4～6.7 mmol/L，若患者血糖控制不理想则要及时调整饮食方案，必要时接受胰岛素治疗[5]。

1.3 观察指标

观察护理前后兩组患者GLU（空腹血糖）、2 h PG（餐后2 h血糖）、临睡前血糖的变化，记录两组围生期母婴妊娠结局情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖指标变化

两组患者护理后得GLU、2 h PG及临睡前血糖水平均明显低于护理前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组GLU、2 h PG及临睡前血糖均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组妊娠结局比较

观察组孕妇剖宫产率为25.00%，明显低于对照组的52.50%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；新生儿窒息率、巨大儿比例分别为2.50%、5.00%，明显低于对照组的17.50%、20.00%，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠早中期随着胎儿营养需求的增加，孕妇血浆葡萄糖水平呈下降趋势。妊娠晚期孕妇体内抗胰岛素物质增加，使得机体对胰岛素敏感性逐渐降低，机体为维持糖代谢正常，其胰岛素需求增加，此时若发生胰岛素分泌受限就会导致血糖升高，出现GDM[6]。研究认为妊娠可使隐匿性糖尿病显性化，使得既往无糖尿病者发生GDM，使得既往糖尿病者病情更重[7]。大家一致认为GDM的发生与孕激素、雌激素等分泌紊乱导致胰岛素敏感性下降、胰岛素抵抗等有关[8-9]。GDM严重干扰母婴糖代谢，在妊娠期及围生期、分娩后都会诱发多种并发症，如高血糖环境会降低胎盘功能诱发胎盘早剥、流产、羊水过多、妊娠感染、难产等，同时还可能引起巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖等，不利于母婴健康[10]。早期护理干预以控制和管理血糖水平为基础尽早开展护理相关工作，以健康宣教和饮食护理、运动护理、血糖监测等为主要内容，以期让患者能提高血糖控制意识及治疗依从性，在科学饮食及运动方案指导下控制热量摄入、保证营养均衡、提高糖代谢能力，提高血糖控制水平[11-12]。本组研究结果表明观察组患者护理后的GLU、2 h PG、临睡前血糖水平以及剖宫产率、巨大儿比例、新生儿窒息发生率等观察指标均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，早期护理干预有助于提高GDM患者血糖控制水平，改善妊娠结局，值得推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-27）