张小锋，任丽媛

(山西省汾阳医院，山西 吕梁 032200)

突发性耳聋是耳鼻喉科的常见急症，多发于成年人，发病原因主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。临床表现为突发性的感音神经性听力损失，病程较长，恢复较慢，患耳听力一般会在数分钟至一天内降至最低,常伴有耳鸣、耳胀满感、眩晕等症状[1]。多数患者会出现紧张、恐惧、忧虑和神经质的体验或感受[2]，对患者治疗和预后产生不同程度的影响。近年来突发性耳聋的发病率逐渐上升，有年轻化的趋势[1]。笔者在常规治疗的同时对突发性耳聋患者辅以心理护理干预，现将结果报道如下。

1 临床资料

选择2015年1月至2016年12月入住山西省汾阳医院耳鼻喉科治疗的突发性耳聋患者112例，符合中华医学会制定的关于突发性耳聋诊断和疗效评定标准[3]，排除占位性病变，且无其他严重基础性疾病，均属首次发病入院。其中男71例，女41例；平均(43.6±5.6)岁；单侧发病89例，双侧发病23例；发病时间1～15 d。将纳入患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组56例。两组患者年龄、性别、体质量、疾病程度、发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

纳入患者均给予改善内耳微循环、溶栓和神经营养药物、糖皮质激素等常规药物和高压氧治疗。

2.1 对照组 给予常规护理。

2.2 观察组 在常规护理的基础上给予心理护理干预。具体措施如下：①换位思考。注意观察患者的心理状态变化，倾听患者内心的感受，结合文献和临床护理经验认真分析患者存在的心理问题。②融合舒心音乐，营造亲情、友情的氛围，强调家人支持的重要性。③指导患者正确宣泄情感。④在患者听力未改善期间，采用辅助工具如助听器等，通过现住院患者以身谈病或者案例说病、转移注意力、心理暗示等帮助其树立自信心、增加安全感；指导其保持积极的心态，提高治疗的依从性。通过以上措施，使患者积极配合治疗，充分信任医护人员，在治疗中提高治疗护理的依从性，促进听力的改善和尽早恢复。

本次研究结果均通过问卷调查获得，要求如下：患者自愿参加；按统一标准患者独立填表，无法独立完成的经患者口述，由他人代笔完成。

3 疗效观察

3.1 观察指标 均在患者入院时及治疗2周后进行评定。①SAS评分：采用焦虑自评量表(SAS)评定。SAS评分由20个评估项目组成，总分分界值为50分，低于50分说明患者无焦虑症状，高于50分表明患者可能存在或存在焦虑症状[4]。②SCL-90评分：采用症状自评量表(SCL-90)评定。SCL-90评分包括10个因子、90个评估项目，每个因子的阳性分界值为2分，分值越高说明患者存在此种心理障碍的可能性越大[5]。

3.2 疗效评定标准 依据突发性耳聋疗效分级进行评定[3]。痊愈：0.25～4.00 kHz各频率听阈恢复至正常或达健耳水平；显效：上述频率平均听力提高30 dB以上；有效：提高15～30 dB以上；无效：上述频率改善不足15 dB。

3.3 统计学方法 采用SPSS 19.0 软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)SAS评分比较 经过2周心理护理干预，观察组焦虑状态明显改善，SAS评分下降(P<0.01)，对照组SAS评分无明显下降(P>0.05)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组突发性耳聋患者入院时及干预后SAS评分比较(分，

注：与本组干预前比较，△△P<0.01；与对照组干预后比较，▲P<0.05

(2)SCL-90评分比较 入院前观察组和对照组SCL-90 各项因子评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组SCL-90各项因子评分均下降(P<0.05)，对照组SCL-90各项因子评分无明显下降(P>0.05)。见表2。

表2 两组突发性耳聋患者入院时及干预后SCL-90评分比较(分，

注：与本组入院时比较，△P<0.05

(3)疗效比较 经过心理护理干预和治疗后，患耳的听力有明显的改善，两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=4.264，P<0.05)。见表3。

表3 两组突发性耳聋患者治疗后疗效比较(例)

注：与对照组比较，▲P<0.05

4 讨论

突发性耳聋作为耳鼻喉科的一种常见病、多发病，至今病因仍不明确。近年来大量研究发现除病毒感染外，内耳血液循环障碍是导致本病发生的最重要因素[6]。患者听力在短时间内突然下降，同时伴随耳鸣、耳胀满感、眩晕症状以及对听力可能永久性丧失的恐惧[7]，都会严重影响患者的生理状态，表现为精神高度紧张、焦虑，从而导致血管收缩舒张功能紊乱，缩血管因子水平升高，使内耳血管收缩，内耳缺血又进一步加重听力下降[8]。早期研究也表明焦虑程度越重、精神压力越大,对听力改善程度就越差[9]。因此改善患者的心理状态，在一定程度上可提高舒血管因子水平，降低缩血管因子水平,改善内耳血液循环，促进听力的恢复[10]。因此通过积极的心理护理干预，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员促进听力早日康复非常必要[11]。

在本次研究中，入选病例在常规治疗的基础上，从入院首次接触医护人员到出院接受心理护理干预，构建和谐的住院环境和护患关系，患者心理状态得到强化，在治疗2周后SAS评分、SCL-90评分均明显下降，焦虑状态明显改善，治疗的依从性提高，总有效率明显优于常规护理组。

综上所述，心理护理干预对突发性耳聋患者的听力改善和尽早恢复具有一定的临床意义，值得进一步研究和推广。

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