(河南省开封市中医院，河南 开封 475000)

张云瑞，武 楠，

甲状腺癌是一种较为普遍的恶性内分泌肿瘤，约占恶性肿瘤的1%，放射性照射、长期暴饮暴食及精神压力等均可诱发甲状腺癌[1]。近年来甲状腺癌的发病率呈上升趋势，严重影响人们的健康情况[2]。笔者采用消瘿散结汤结合常规方法治疗甲状腺癌，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

选择2014年1月至2015年6月开封市中医院甲状腺癌患者84例，男32例，女52例，年龄30～50岁。入选患者按随机数字表法分为对照组与观察组，每组42例。对照组男17例，女25例；发病时间平均5年；单发结节38例，多发结节4例；髓样癌5例，乳头状癌24例，滤泡状癌13例。观察组男15例，女27例；发病时间平均4年；单发结节35例，多发结节7例；髓样癌4例，乳头状癌26例，滤泡状癌12例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规治疗，即传统手术联合药物治疗。①肿瘤直径<1.0 cm、已经分化但尚未转移的患者采用单侧甲状腺全切术；原发肿瘤为1.0～1.5 cm，并且对侧的甲状腺存在结节，没有转移、曾做过局部肿瘤切除手术的患者采用双侧甲状腺全切术；甲状腺微小癌直径为1.0～2.0 cm，侵及包膜的患者，采用双侧甲状腺全切除且中央淋巴结清扫术。②口服左甲状腺素钠片(Merck Serono GmbH，注册证号H20140052)，每次100 μg，每日1次，温服。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上配合消瘿散结汤治疗。组成：玄参、生地黄各20 g，山慈菇、夏枯草各15 g，桔梗、大枣各10 g，甘草片5 g。并根据患者症状加减用药，所有药物均为颗粒剂，水化温服，每次150 mL，每日2次。

两组患者均以3个月为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组甲状腺癌患者免疫功能(T淋巴细胞亚群水平)的改善情况，并比较疗效、复发情况以及不良反应情况。

3.2 结果

(1)免疫功能比较 治疗后两组患者免疫功能均有改善(P<0.05)，且观察组疗效优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组甲状腺癌患者免疫功能比较

注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

(2)手术疗效比较 两组患者均全部痊愈。对照组中2例患者在手术4个月后发现淋巴结转移，再次行手术治疗；观察组中1例患者在手术2个月后发现淋巴结转移。本研究患者均随访2年以上，观察组转移复发病例更少，但差异并无统计学意义(P>0.05)。

4 讨论

甲状腺癌属中医“石瘿”范畴，多由瘀血、郁气、痰湿等病理产物蓄积而成[3-5]。本病的主要治疗方式是手术切除，但手术切除会影响患者机体的气血、津液等。此外，部分患者手术后，还需要行放射性碘治疗，虽然可消除癌细胞，但是也会因热毒损耗人体的阴液。另外，许多患者在手术后，还需服用优甲乐，而优甲乐的服用剂量因人而异，很难掌握，剂量过大会导致患者身体功能下降甚至出现生命危险。消瘿散结汤中，生地黄味甘、性寒，清热生津，润燥凉血；玄参清热凉血，解毒滋阴，散结利咽；二者共为君药。夏枯草散结消肿；山慈姑清热解毒，消痈散结；二者为臣药，可增强夏枯草抗肿瘤的活性，诱导肿瘤细胞凋亡[6]，同时可加强君药养阴清热之功效。桔梗为佐药，宣肺祛痰利咽，其性味辛散，可引药上行达病所。甘草、大枣为使药，调和诸药，益气护脾胃，因甲状腺癌术后患者服药时间较长，且治疗甲状腺癌之中药多为寒凉之品，故需顾护脾胃之本。

本研究中，观察组患者在常规手术治疗的基础上根据术后病情，给予消瘿散结汤治疗，结果显示，总体治疗疗效优于对照组，可作为甲状腺癌重点治疗方法在临床推广。

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