郑建聪

(河南省郑州市中医院，河南 郑州 450007)

糖尿病胃轻瘫是糖尿病的并发症之一，不仅影响患者的营养吸收，而且影响药物吸收，导致血糖波动幅度较大，血糖控制效果不佳，进而引发其他糖尿病并发症[1]。若要提高降糖治疗效果，预防其他糖尿病并发症的发生，则需采取有效的干预措施改善胃动力，缓解或消除消化不良。笔者对穴位按摩在糖尿病胃轻瘫患者中的应用效果进行了探讨，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年5月郑州市中医院糖尿病科86例糖尿病胃轻瘫患者作为观察对象。随机将入选患者分为观察组和对照组，每组43例。观察组男23例，女20例；年龄42～78岁，平均(60.4±5.2)岁；病程2～9年，平均(5.42±1.43)年。对照组男24例，女19例；年龄41～78岁，平均(60.5±5.7)岁；病程3～9年，平均(5.37±1.50)年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 经超声检查确诊为胃排空迟缓者；对本观察知情同意者。

1.3 排除标准 有肝、胆、胰、胃肠道器质性疾病者；严重肝肾功能障碍者；合并其他糖尿病并发症者。

2 治疗方法

2.1 对照组 予以常规西医治疗。给予患者降糖药物、多潘立酮进行治疗。并予以常规护理，对患者实施用药指导、饮食护理、血糖检测、心理护理等。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上给予穴位按摩。①患者取俯卧位，术者以拇指按压法按压腰背部的肺俞、肾俞、脾俞、肝俞、胰俞、胃俞等穴位，每个穴位按压30 s左右。②患者取仰卧位，术者以拇指按揉法按揉患者下肢的足三里、公孙、上巨虚、下巨虚等穴位，每个穴位按揉30 s。③患者取仰卧位，术者采用点按法点按患者腹部的中脘和天枢，每个穴位持续点按10 s。休息片刻后再继续点按，保证每个穴位的点按时间为1 min 左右；之后采取掌揉法按揉神阙2～3 min，再采取掌振法操作10 min。④每日按摩穴位1次，每次30 min。共治疗20 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 记录两组患者治疗前、治疗4周后、治疗8周后的胃固体排空时间，并进行比较。

3.2 疗效评定标准 痊愈：上腹痛、恶心、呕吐、胀满、嗳气等消化不良症状全部消失；显效：消化不良症状显著改善，不影响患者的工作和生活；有效：消化不良症状有所改善；无效：消化不良症状无改善。

3.3 结果

(1)疗效比较 观察组治疗总有效率为93.02%，明显高于对照组的72.09%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组糖尿病胃轻瘫患者疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)胃固体排空时间比较 治疗后，观察组患者的胃固体排空时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组糖尿病胃轻瘫患者胃固体排空时间比较

注：与对照组同期比较，△P<0.05

4 讨论

糖尿病胃轻瘫在临床中比较常见，致病原因主要为迷走神经受损、胃肠道激素失调、胃微血管病变等[2]。西医治疗糖尿病胃轻瘫的方法常为改善胃肠动力，即应用促胃动力药。然而，这类药物虽然具有一定的治疗效果，但也会给患者带来一些不良反应，不宜长期服用。有研究认为，在使用西药治疗的同时加用中医辅助治疗可显著提高治疗效果[3]。糖尿病胃轻瘫属中医“胃痞”范畴，病机为脾胃升降失调、运化失常、气阴不足。因此，治疗此病的方法应为补益脾胃、平衡阴阳。穴位按摩可通过刺激人体的经络腧穴，改善脏腑功能。本研究结果显示，与单纯采用常规西医治疗和常规护理的患者相比，加用穴位按摩治疗的患者总有效率更高，胃固体排空时间更短。结果表明穴位按摩可通过按压、掌揉、点按、掌振穴位，辅助糖尿病胃轻瘫的治疗，达到补虚泻实、平衡阴阳的目的。

综上所述，穴位按摩能显著提高糖尿病胃轻瘫患者的治疗效果，值得临床推广应用。

[1]李静,张金相.穴位按摩护理技术对2型糖尿病胃轻瘫患者的干预效果观察[J].医学理论与实践,2015,28(17):2394-2395.

[2]徐静,李秀丽.糖尿病性胃轻瘫患者应用饮食护理干预对胃排空时间的影响及疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(3):438-440.

[3]黎惠英,黎存弟.自我护理模式配合穴位按摩对糖尿病患者的影响[J].中国临床护理,2016,8(1):16-18.