达娃次仁

（西藏自治区第二人民医院信息科，西藏 拉萨 850000）

在现代化医院，信息集成交互平台的应用使得医院信息系统整体架构更加清晰、让各部门的功能扩展性有所加强，也彻底消除了以往用户由于传统接口问题而产生的系统使用顾虑。正是集成平台交互功能的及早实施才让医院信息系统转化为医院整体最重要的工作核心并发挥着它无限的科技优势。

1 医院信息系统的集成

1.1 集成平台的概述

医院中部门功能繁多，在传统管理中由于常常缺乏较为统一的计划，所以医院部门的大多数功能应用往往会存在重叠并存的局面。在这种状况下，不同的技术与标准规范在无序的展示与使用过程中就无法得到联系，这也制约了医院内部信息系统的良好发展。

“区域协同医疗服务”的出现考虑到了医院多部门、多功能集成这一问题，它实现了对医院传统信息服务管理模式的突破，实现了院内各个应用系统之间的互连互通及信息共享。这一服务无论是对医院内部系统的集成，还是对医院与外界系统之间的信息交换都是一大利好。在医院领域外，这种服务就叫做企业应用集成（Enterprise Application Intergration,EAI），它就是医院协同医疗服务的基础系统。

在社会企业领域中，EAI是对企业信息系统软件、硬件、标准与进程的一种联合，它可以实现两个或两个以上的企业系统间的无缝集成操作，使多个分散的系统分支在运行状态下更像一个整体。在国外医疗领域，集成服务在企业中的应用必要性很早就被发掘，1987年的美国医疗界就基于EAI系统集成应用原理建设开发了HL7（Health Level Seven Inc.）组织，该组织的组成目的就是为了共同研究并开发一套专门应用于医疗卫生机构与医疗医用器械、设备数据信息传输的业界标准，这套标准实现了对医院内部与医疗机构之间的信息交换与集成，即后来的医院信息集成平台［1］。

1.2 医院的信息系统集成管理

信息系统集成管理就是将人类所能感知到的信息以及与相互之间存在联系的所有技术元素集中联合起来。在医院中，这种信息系统的集成是通过计算机技术与部分架构化的综合系统而联合形成的。它将医院中相互分离的数据信息通过集成平台协调统一，并实现信息的高效共享与管理。在这一大环境下，医院中各方部门之间的交流与信息传输被得以协调，数据信息实现了有效的集合，医院整体工作效率也有所提高，它避免了信息的重复记录与错记漏记现象，是现代化医院所不能缺少的一大体系。

1.3 医院信息集成平台的各系统集成方法

1.3.1 用户界面集成方法。医院信息集成平台中的基础集成部分就是用户界面集成，它涉及到了医院中包括医生、药剂师、护士、行政后勤人员及患者在内的所有用户，他们都可以通过用户界面来进入到医院的信息集成平台中，并且用户界面集成可以将所有应用程序与终端窗口功能通过WEB浏览器界面映射到标准的信息系统界面之上。它代替了遗留系统PC中的终端窗口，为用户提供了一个较为新颖的运行界面。另外，它也会对用户的系统功能进行分类，根据系统中用户的角色进行相应界面的设置与呈现，还基于电子病历EMR系统实现了对PACS、LIS以及HIS等功能的集成，在AJAX与J2EE这两项动态刷新技术的辅助下对患者实行医嘱及化验申请单的开立与调用，而有些医院也会根据自身的实际需求，将不同的系统集成同时显现于一个用户界面中，形成统一管理。

1.3.2 数据集成方法。医院数据集成能够解决某些异构或跨平台的数据集中问题，为医院实现信息集成平台中数据信息与数据库的集成。因此许多医院并不会采用应用程序来共享数据，而是在数据集成的运行过程中来抽取信息数据，进而执行数据的传输、交换与集成，最后实现对目标系统所需数据信息的加载。在一些大型医院的信息集成平台中，数据中间件技术更为常见，它对数据信息进行复制，这提高了对数据集成的执行效率，因此在执行过程中，操作人员不需要改动应用程序就可以通过对数据的一次性输入而反复多次调用数据，同时也不破坏数据的完整性与一致性。

1.3.3 应用接口集成方法。应用接口集成用到了函数调用方法，它实现了对网络环境中跨平台应用程序之间的互动集成，并通过一些解决修饰技术解决了某些程序功能无法复用的难题。所以说，应用接口的集成在医院管理经营中体现在方方面面。例如在医保结算操作过程中，为了快速实现医院端与信息集成平台中心端之间的有效衔接，操作人员就会借助应用接口集成方法来调用处理中心所提供的完成API（Application Programming Interface）对各类医保交易进行结算。而它的中心端则要通过撰写触发器技术中的SQL（Structured Query Language）操作来实现对医保费用的实时结算。该集成方法的优势就在于它能在较为安全的环境下实现高数据集成工作，但是它在修改程序方面速度较慢，所以每次对其进行程序修改时都要谨慎决策。

1.3.4 业务集成方法。业务集成方法主要体现在跨医院作业的信息交流流程与医院内部业务流程中，它为医院的所有应用程序都提供了面向于具体业务的具体接口，并通过多个应用程序规范联系起来。对医院相对复杂的内部信息系统构造而言，应用接口集成并不是独立个体，常规状况下它应该与具体的业务处理互相联系起来，并为业务处理提供完善的后备技术支持。例如在业务集成部分，就拥有面向服务架构的SOA（Service-Oriented Architecture）体系。该体系中拥有可实现系统服务划分的功能，可通过所公布的已知接口来实现对其它应用程序的服务。另外，基于SOA组件模型，还可以对应OMG（Object Management Group）中的CORBA（Common Object Request Broker Architecture）与 Microsoft的 DCOM（Distributed Component Object Model）来建立基于医院信息集成平台体系的SOA。它同时也是针对服务而并非对象的程序模式组合应用，可以为医院的数据信息安全性与可重用性提供了有力保证［2］。

2 医院信息系统集成平台的特色功能分析

在医院信息化发展的进程中，医院信息系统集成平台中的各项特色功能体现出了集成这一技术的强大优势，它不但方便了医务人员与患者的日常工作与治疗，也有力的推动了医院整体数据信息技术的向前发展趋势。

图1 医院信息集成系统的组织结构示意图

2.1 临床诊疗与医技子系统

该信息集成系统主要实现对医院医技6个子系统的集成，它们分别是处理患者常规数据信息住院医生站子信息系统的工作平台；处理门诊患者诊断报告、书面病历及处方开具的门诊医生站子信息系统平台；负责病区床位管理与配药单的护士工作站子信息系统平台；负责安排手术患者手术申请、麻醉申请、费用结算的手术麻醉管理系统平台；实现医院血库管理统计与质控查询的血库管理系统平台以及针对病患医疗技术辅助项目执行与管理、处理诊断结果报告的医技科室信息系统平台。

2.2 药剂管理子系统

药剂管理子系统除了集合了医院的药品门诊药房信息与药库日常管理信息以外，还负责集成制剂室管理系统、处方发药系统与病区药房信息系统。它主要整合并负责医院所有的日常药品输出输入，比如对药品的申请调拨、药品入库、药品销售、月结盘点、库存查询以及发药处理等等。这一信息集成平台能够解决医院的一大块工作，很大程度的缓解了医院药房工作人员的工作负担。

2.3 综合管理系统

综合管理系统所负责的信息集成部分涵盖较多，比如对病案管理信息系统的管理，它负责患者从入院诊治，包括手术治疗、药量投入等所有方面的管理工作。而对病人的病历质控管理则交由医务管理信息系统集成平台负责。另外综合管理系统也集成了医院内部人事档案信息系统与医院各个层级工作人员（院长、医生、护士、后勤）的相关工作信息管理。因此综合管理系统可以视为是医院中对人的所有信息管理集成，而主要划分为患者与医务人员两大类分别管理。

2.4 影像存储与传输系统

该系统集成主要由PACS（Picture Archiving and Communication System）负责，它体现了医院信息化系统建设的重要性与科技性。例如对图像公的采集就包括了DICOM标准数字接口、非DICOM标准数字接口与模拟接口3中形式。它们能起到改善图像质量和抑制噪声的作用，并对图像进行平滑处理，屏蔽了某些在信息数据传输过程中所产生的图像噪声源，实现了医疗图像数据传输的无损化。这些体现了信息集成平台对医疗影像存储与传输系统中多项功能的数字化预处理能力［3］。

3 医院信息集成平台的设计思路优势分析

3.1 信息集成平台建设思路

伴随医院信息化建设的不断推进，医院也随着软件系统规模的逐渐扩大而研究并创新了关于医院信息集成平台的建设思路。希望能够进一步帮助医院解决信息系统集成困难的问题，并实现各业务系统信息之间的互联互通。如果一味采取推倒重建的方式，不但不利于医院的资金周转，也相当耗费人力物力。所以将医院原有的各个业务信息系统通过医院信息平台所提供的接口进行整合，实现对历史数据资源的继承，并进一步优化服务，降低业务系统之间所存在的高耦合性，就能达到以旧换新的效果，进一步强化医院的信息系统运转能力。

3.2 医院院未来信息化集成平台的建设规划

对国内各地医院进行了考察分析发现，要建设一套完善的医院信息系统，就必须同时整合近百个子系统，实现对众多专业领域的全面辐射。如此庞大的系统就需要最为专业化的软件实现开发与分工工作，也要通过整合不同厂商的特色专业系统来实现对医院信息系统建设特色的充分发挥。对传统的信息系统有效连接而言，各部门在实现专业信息共享时会面临难题，比如说专业接口过多这一问题。接口过多会给医院的信息集成平台运行带来多方面的不稳定，例如平台的安全可靠性和工作效率等等，同时也会提升整个系统平台的运行维护成本。所以医院希望在建设医院信息集成平台的前期阶段将重心置于对平台总线架构的建设上，诸如建设医院的数据中心，并通过数据中心来实现多元化的信息系统，同时也实现信息系统与组织机构之间的信息资源整合，最终达到业务数据实时更新、同步的目的。这也有利于对医院内部临床及管理决策的确立，更加便于对医院相关课题的科学研究甚至是对外信息共享。因此也要在未来几年积极建设具有统一性管理功能的数据仓库，这里要利用到统一的信息交换标准、卫生信息标准与数据字典。

4 总结

随着时代科技的不断进化，医院的信息系统管理技术也在医院体系中占据着越来越重要的地位。如医院的信息科在采用了医院信息集成平台后不但工作效率有所提升，医疗人员的信息处理能力与技术管理能力也有长进。所以说，信息集成平台的应用是对医疗设备运行能力的强化，也是对医院中医务人员意识及服务质量的提高。因此在未来的医院信息化建设进程中，信息集成平台一定会成为医院服务与管理的主角，发挥着越来越大的能量，造福更多病患与医务工作者。

［1］卢征．基于HL7的医院信息系统集成平台的设计与实现［D］．上海：复旦大学，2011．

［2］温利军，沈彤，万振等．对医院信息集成平台建设的几点体会［J］．医疗装备，2014，27（7）：03-19．

［3］常姝娇．医院信息集成系统的设计与实现［D］．黑龙江：黑龙江大学，2012：16-21．