陈凤致 吴丽娜侯杰

（西藏大学医学院，西藏 拉萨 850000）

伴随着不断加快的社会节奏，人们面临的压力逐渐增加，而护理工作更是成为了高压力、高风险的工作之一［1］。病人及社会对医疗服务的要求在《医疗事故处理条例》出台之后逐渐增高，护理人员的工作压力也就随之上升。护士的工作直接面对病人，较大的工作量，较高的工作责任及风险等因素都会增加他们的工作压力。传染病相关工作的职业风险及心理压力原本就相对较高，加之社会对护理人员的不理解以及传染病护士工作环境的特殊性，导致了传染病护理人员的压力更是高于其他综合医院［2］。由于传染病护理人员面对的工作对象比较特殊，因而他们的生活质量相对于普通人群较低，而受到的环境刺激与承受的压力则要大于普通人群［3］。且研究表明，护理工作原本就是卫生行业中压力最大的职业之一，加之传染病可通过多种途径传播，这会直接威胁到传染病护理人员的健康［4］。过高的压力对护士的身心健康及护理工作的质量均会产生一定程度的影响。传染病护理人员压力源调查通过对传染病护理人员工作压力源的调查分析，从而提出保护传染病护理人员身心健康并减轻他们工作压力的有效措施。2017年9月，笔者对西藏自治区第三人民医院的66名传染病护理人员的心理压力状况进行了调查与分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取西藏自治区第三人民医院在临床一线工作的传染病护理人员为调查对象，共70人，回收有效问卷66份，调查对象的基本情况见表1。

1.2 方法

1.2.1 调查工具。①一般情况调查表为调查人员自行设计的调查表，形式为单选题，包括年龄、职称、从事护士工作年限等基本资料。②压力源量表应用国内目前较常使用的护士压力源量表［5］，此量表在国内应用信度较高［6］。③焦虑量表和抑郁量表采用Zung编制的焦虑心理测试（SAS）量表和抑郁心理测试（SDS）量表。1.2.2调查方法。采取无记名问卷形式，应用统一指导用语，由调查员统一分发并回收。共发放问卷70份，回收问卷70份，回收率为100%，其中有效问卷66份，有效率为94.3%.

1.3 观察指标

护士工作压力源量表，共五大方面，35小题，采用1-5级评分法，所得分数与护士承受的压力成正相关。焦虑量表和抑郁量表，这两种量表均采用1-4级评分，每个量表各20项题目。其中正向计分题A、B、C、D对应1、2、3、4分计，反向计分题对应4、3、2、1计，将各项分值相加得到总分，分数越高说明焦虑、抑郁程度越高。将调查对象分为20-29岁、30-35岁、大于35岁三个组，对不同年龄组的护理人员与压力量表中五大方面及焦虑、抑郁量表进行相关性分析。

1.4 统计学方法

问卷回收后进行逐一审核，有效问卷数据的统计分析采用SPSS23.0，计量资料以均数标准差（±S）表示，对观察结果使用person分布和方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理工作五大方面压力源的结果

表2显示的为护士压力源量表五大方面中每个方面得分最高的三个项目。

表2 传染病护理人员主要心理压力源水平（分）

2.2 不同年龄组护理人员心理压力源比较

在不同年龄组的护理人员心理压力源得分的比较中，时间分配及工作量、病人护理方面以及管理及人际关系方面的问题P＜0.05，差异有统计学意义。见表3。

表3 不同年龄组护理人员心理压力源比较（X+S）

3 讨论

在调查中，得分高的是时间分配及工作量与护理专业及工作两大方面的问题，其中在时间分配及工作量方面的问题中，上班护士数量少的得分尤其高（4.33±0.79），这说明传染病护士的压力主要体现在上班护士少及经常倒班所导致的工作忙碌，以及社会地位与福利待遇低等方面。加之肺结核、病毒性肝炎在西藏自治区的发病率较高，细菌性痢疾、肺结核、病毒性肝炎、流行性乙型脑炎、鼠疫、艾滋病等疾病仍为西藏自治区应重点防治的甲、乙类传染病[7]，且西藏自治区第三人民医院是西藏自治区唯一的一所传染病专科医院，继而增加了护士的工作量及职业暴露的风险。因此，若要改善传染病护理人员的心理压力状况，应当合理地分配护理人力资源，增加传染病科护士的数量，且做到分工明确，减少不必要的书面及与护理无关的工作。同时，社会应当给予传染病护理人员充分的理解与尊重，这则需要社会舆论给予正向支持。此外，医院应当对传染病护理人员做好职业教育，加强消毒隔离及规范操作的观念，减少护理人员职业暴露的风险，并适时进行心理疏导，减轻心理压力。

［1］刘玉馥，周莉.护士压力研究进展［J］.国外医学护理学分册，1998.17（1）：3.

［2］高旭珍.传染病院护士工作的压力分析［J］.中国伤残医学，2008，（04）：109.

［3］陈希萍.影响护士生活质量的因素研究［J］.护理研究，2005，19（9）.1698-1699.

［4］呼延宝娟.传染科护士工作压力源调查分析［A］.中华护理学会.全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编［C］.中华护理学会，2007：5.

［5］李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000（11）：4-8.

［6］Zeng YC.Review of work-related stress in mainland Chinesenurses［J］.NursingHealthSci.2009，11（1）：90-97.

［7］德吉，Espen Bejetness，万霞，等.西藏自治区1976—2010年甲、乙类传染病流行趋势分析［J］.中国公共卫生，2017，33（08）：1216-1219.