普布卓嘎

（西藏自治区人民医院呼吸内科，西藏 拉萨 850000）

肺血栓栓塞现已构成了世界性的重要医疗保健问题，其发病率较高，而死亡率在最初确诊的3个月就可超过15%［1］.高海拔地区由于其独特的环境因素，PTE较平原地区发生率高［2］。如今溶栓和抗凝治疗是药物治疗肺栓塞的主要方法。文章针对阿替普酶在高原地区使用的疗效情况进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象选取2017年4月至2017年9月就诊于西藏自治区人民医院的5例急性肺栓塞患者，其中男性4例，女性1例，平均年龄（41.2±15.6）岁，所有患者均经CT肺动脉造影证实存在PTE，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》的诊断标准。并且患者均无活动性内出血及近期自发性颅内出血等溶栓治疗绝对禁忌证。

1.2 方法

所有患者在治疗前行血常规、血型、凝血功能、动脉血气分析检查,并记录患者生命体征,包括心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、血氧饱和度等。随后对患者使用50mg阿替普酶进行溶栓治疗。

1.3 观察指标

观察患者溶栓后的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、凝血功能等。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料均以±s表示，比较采用t检验，非正态分布资料转化为正态分布进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者治疗后心率、呼吸频率、D-二聚体较前有所降低（P＜0.05），氧分压、血氧饱和度较前有所升高（P＜0.05）。

表1 治疗前后各项指标

3 讨论

PTE已成为一种常见的疾病，其发病率及死亡率都较高，及时溶栓可快速改善肺血流动力学，提高患者早期生存率[3]。阿替普酶是一种人重组组织型纤维酶原激活物，可直接激活内源性纤溶酶原转化为纤溶酶，纤溶酶迅速水机血栓中的纤维蛋白，导致血栓溶解，其具有非常高的血栓蛋白亲和力及选择性，较少激活循环中游离型纤溶酶，因而降低了并发出血的风险。并且能够有效减少血栓在肺动脉中的停留，从而减轻肺动脉内皮损伤，有降低急性肺栓塞死亡率的作用［4］。

研究发现，使用阿替普酶进行溶栓治疗后，患者心率、呼吸频率、D-二聚体、氧分压、血氧饱和度均较前明显改善，因此，阿替普酶在高原地区应用也具有良好的效果。

［1］周晓明，任乃刚，冯学威，等.阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效分析［J］.实用药物与临床，2013，16（2）：111-113.

［2］曹成瑛，陈秋红，陈红，等.高原地区肺动脉血栓栓塞的临床特点及危险因素分析［J］.第三军医大学学报，2017，39（4）：390-393.

［3］蔡柏蔷，李龙芸.协和呼吸病学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2011：1315-1365.

［4］吴汉聪，邓涛，陈浩莹，等.阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞的疗效分析［J］.中国医学工程，2016，24（5）：64-65.