高艳丽

[摘要] 目的 分析冠心病患者实施规范化护理管理的应用效果。方法 选取2015年4月—2017年8月期间该社区收治的130例冠心病患者进行分组研究，按照随机数字表法将其分为两组，其中对照组65例实施常规护理管理，实验组65例实施规范化护理管理，比较两组护理效果。结果 实验组护理后收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白BMI、吸烟、饮酒均明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 规范化护理管理对改善冠心病患者病情，提高其临床疗效和生活质量，促进其全面康复具有重要意义，值得在临床中广泛普及和应用。

[关键词] 规范化护理管理；冠心病；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0008-03

Analysis of Application Effect of Standardized Nursing Management in Patients with Coronary Heart Disease

GAO Yan-li

Heze Municipal Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of standardized nursing management in patients with coronary heart disease. Methods 130 cases of patients with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from April 2015 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 65 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the experimental group used the standardized nursing management， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The systolic pressure， diastolic pressure， blood glucose， total cholesterol， triglyceride， low density lipoprotein， BMI， smoking and alcohol in the experimental group after nursing were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The standardized nursing management can improve the disease of coronary heart disease patients， improve the clinical curative effect and quality of life and promote the comprehensive recovery， and it is worth wide promotion and application.

[Key words] Standardized nursing management； Coronary heart disease； Application effect

冠心病屬于临床常见病和多发病，随着近年来社会经济的不断发展、生活方式的不断改变以及日益加快的人口老龄化速度，导致该病的发病率呈现逐年升高的趋势。WHO最新调查资料显示，我国死于冠心病的人数已排名在世界第二位。基于此，必须对冠心病的规划化管理给予高度重视，并对适宜患者的护理模式进行不断探索，以使患者各方面的需求得到更好的满足，确保其可以享受到规范、优质的临床护理服务，从而使医疗资源得到高效利用，改善患者生活质量和预后，促进和谐社会的构建，进一步提升经济效益[1]。该文选取2015年4月—2017年8月期间该社区收治的130例冠心病患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该社区收治的130例冠心病患者进行分组研究，按照随机数字表法将其分为两组。对照组65例中男性患者35例，女性患者30例，患者最小年龄37岁，最大年龄76岁，平均（52.6±6.7）岁；病程最短2年，最长30年，平均（10.6±3.5）年；其中心律失常22例，心绞痛15例，心力衰竭28例；实验组65例中男性患者36例，女性患者29例，患者最小年龄38岁，最大年龄77岁，平均（53.5±6.8）岁；病程最短3年，最长28年，平均（10.3±3.2）年；其中心律失常23例，心绞痛18例，心力衰竭24例。对两组患者的基线资料进行统计处理，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 纳入标准-排除标准

纳入标准：①完全符合《实用内科学》中冠心病的相关诊断标准[2]；②年龄在18～80岁之间，知晓研究目的，自愿签署知情同意书。

排除标准：①患有精神疾病或意识不清、认知障碍；②患有恶性肿瘤、血液疾病；③合并肝肾功能不全或障碍；④处于妊娠、哺乳期阶段。

1.3 方法

对照组实施常规护理管理，主要包括严密观察患者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征和病情变化，进行饮食、用药、日常生活方面相关注意事项的口头宣教指导等。实验组实施规范化护理管理，具体包括以下内容。

1.3.1 组建专业性较强的全科医疗团队 医疗团队由1名全科医师、2名全科护士组成。对团队具体服务标准、流程以及规范制度、职责范围等进行制定和明确，进行相应的学习与培训，其根本目的是使团队成员可以对规范化管理的重要意义和实施的具体流程进行全面了解和掌握，对每位成员的具体职责范围进行明确，增强彼此之间的交流与协作，同时对其良好的管理技能进行培养，促使其可以更扎实的掌握业务知识。

1.3.2 积极开展规范化护理管理 冠心病患者出院以后，全科团队的成员需要第一时间收集其资料，收集方式主要为医院提供的患者住院时的相关资料和社区信息公共平台提供的资料，以患者的具体家庭情况和身心需求制定个性化、针对性的护理方案。在患者出院1～2周的时间内，社区的全科护士需要进行电话随访，随访的主要内容是对患者有无按时、按量的用药、出院后身体情况和生活能力改善情况等，叮嘱患者定期回到门诊进行复查，以其实际情况对规范化护理方案进行调整。在患者出院后前3个月的时间内需要间隔2周进行1次电话随访，以便对近期护理计划的落实和践行情况予以监督指导，并为每位患者创建个性化的冠心病规范化护理管理档案。然后改为间隔1个月进行1次电话随访，内容是以患者的病情发展为依据对护理方案进行适当的调整。

1.3.3 对各项观察指标进行收集 制定社區冠心病患者规范化护理管理档案，内容包括患者的基本情况（性别、年龄、体重、身高）和疾病情况（血糖、血压、既往病史），通过及时统计分析的方式显著提高工作效率，保障每次检查结果的一致性和有效性。

1.3.4 坚持连续性规范化护理管理 对冠心病患者实施规范化护理管理过程中，必须坚持患者自身的信息资料和医院管理系统中录入的资料保持同步性，以便保证收集到的资料更为可靠，从而对患者的治疗效果进行更好的分析，对护理方案进行及时调整，后期可以制定更加科学有效、具有针对性的护理方案或计划。

1.4 观察指标

两组患者的护理管理时间均为6个月，观察两组护理后血压、血糖、血脂水平及BMI变化情况，并对吸烟、饮酒人数进行统计。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，血压、血脂、血糖水平变化、BMI等计量资料采用（x±s）予以表示，对比给予t检验，吸烟、饮酒比例等计量资料采用百分率（%）予以表示，对比给予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过6个月的护理管理后，对照组收缩压为（137.09±16.01）mmHg，舒张压为（82.55±8.21）mmHg，血糖为（6.05±1.31）mmol/L，总胆固醇为（5.22±0.96）mmol/L，甘油三酯为（2.19±0.59）mmol/L，低密度脂蛋白为（3.19±0.71）mmol/L，BMI为（23.84±3.25），吸烟22例（33.8%），饮酒20例（30.8%）；实验组收缩压为（128.87±13.21）mmHg，舒张压为（77.69±7.54）mmHg，血糖为（5.66±0.68）mmol/L，总胆固醇为（4.51±0.86）mmol/L，甘油三酯为（1.82±0.66）mmol/L，低密度脂蛋白为（2.37±0.54）mmol/L，BMI为（22.74±2.66），吸烟8例（12.3%），饮酒6例（9.2%），组间经统计比较，实验组血压、血脂、血糖及BMI、吸烟、饮酒百分比均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病的发病因素比较复杂，其具有发病率高、病死率高、预后差等特点，会严重威胁患者的身体健康和生命安全。临床实践证实[3]，该病的发生、发展与遗传、社会环境、患者自身情况等存在密切关系，因此，实施科学有效、系统规范的护理管理，对控制病情发展，提高治疗效果，改善患者生活质量具有重要意义。

规范化护理管理的主要优势体现在：①可显著提高患者的自我管理意识和能力，帮助其保持健康、科学的生活方式。所谓的规范化管理，其实质就在于帮助患者在疾病康复过程中建立和完善一套符合自身需求的自我管理方案，以宣教指导的方式进一步提高患者对健康知识的认知和了解，以便提高其自我管理水平，促使其可以自觉纠正日常生活中不益于健康的行为[4]。②可显著提高患者配合意识和治疗依从性，达到降压降脂的目的：通过对冠心病患者现状进行把握，促使其有步骤、有目标的进行日常饮食、用药、心理干预和康复指导，并予以个体化诊疗护理干预，可有效预防和降低并发症发生危险。相关文献报道[5]，血胆固醇水平持续升高的情况下，会导致血液更加黏稠，动脉粥样硬化也会更加严重，从而使冠心病的发病危险有所增高。实施规范化护理管理，可增强多学科之间的配合与协作，对人力、财力资源进行优化，切实提高患者的治疗依从性，有效控制血压、血脂，对疾病进展进行延缓，减少医疗费用开支[6]。③其可有效拓展护理管理内涵，体现医护人员的社会价值。就目前而言，规范化护理管理的主要负责者是全科医生，全科护士的作用尚未完全发挥出来。随着医学模式的不断转变，规范化护理管理的发展与应用更加深入，进一步拓展了临床护理工作额内涵。通过对社区护士进行相应的学习与培训，可促使其与全科医生更好的协作，及时发现和解决问题，积极收集患者信息资料，使患者各方面需求得到满足，同时使社区护士的组织管理者、协调和作者、咨询者等诸多身份被挖掘和施展出来[7-8]。

该次研究发现，实验组护理后的血压、血脂、血糖及BMI、吸烟、饮酒百分比均显著低于对照组（P<0.05）。由此证明，规范化护理管理对改善冠心病患者病情，提高其临床疗效和生活质量，促进其全面康复具有重要意义，值得在临床中广泛普及和应用。

[参考文献]

[1] 张红叶.规范化护理管理在社区冠心病患者中的应用[J].当代护士，2015（6中旬刊）：172-173，174.

[2] 劳素英，余月琴，张颖.分析规范化护理管理在社区冠心病患者中的应用价值[J].医疗装备，2015，22（18）：177.

[3] 李明珍，雷洁，蒋惠英.社区综合健康管理对冠心病患者生活质量的影响[J].江苏预防医学，2015，9（3）：96-97.

[4] 董世艳，赵日明，姜硕珍.规范化护理管理对冠心病介入治疗患者的影响[J].华北煤炭医学院学报，2017，30（2）：249-250.

[5] 刘灿君，韩珊珊.规范化随访管理对冠状动脉内支架植入术后患者心理健康和生活质量的影响[J].世界临床医学，2017，46（8）：51，54.

[6] 郭晖，于海棠，白兰.规范化自我管理教育对冠心病患者治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2016，5（2）：234-237.

[7] 孙迟，郭婷，张超.专科护理质控小组的管理模式在心内科护理管理中的应用[J].中国当代医药，2017，3（11）：190-192，封3.

[8] 王新莉，马莉萍.研究规范化护理管理对社区冠心病患者的应用效果[J].养生保健指南，2017，40（8）：263.

（收稿日期：2018-02-10）