傅建亭

[摘要] 目的 探讨实施层级质量控制方案提高外科护理质量的效果。方法 选取2016年1月—2017年12月外科收治的患者150例和护理人员50名，分为对照组和观察组，分别实施常规护理管理和层级质量控制管理；比较两组患者和护理人员对管理方案的满意程度，对比护理人员管理前后情绪状态变化情况，比较两组患者的手术情况。结果 观察组护理人员和患者的总满意率均高于对照组；观察组护理人员情绪评分管理后均明显改善，而对照组则未有显著变化；观察组手术情况整体效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 层级质量控制护理管理方案效果显著，可显著提高临床外科护理质量，减轻护理人员的心理压力，为患者提供更为优质的医疗服务，临床应用推广价值高。

[关键词] 层级质量控制；外科护理；管理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0003-02

Application Experience of Hierarchical Quality Control in Surgical Nursing Management

FU Jian-ting

Department of Nursing， Chengyang District Third Peoples Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266107 China

[Abstract] Objective To study the effect of hierarchical quality control plan in improving the effect of surgical nursing management. Methods 150 cases of patients and 50 cases of nursing staff admitted and treated in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the hierarchical quality control management， and the satisfactory degree of the two groups to the management plan， changes of emotional state before and after nursing and operation situation were compared between the two groups. Results The total satisfactory rate in the observation group were obviously improved， while the indicators had no obvious changes， and the holistic effect of operation was better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of hierarchical quality control plan in improving the effect of surgical nursing management is obvious， which can obviously improve the clinical surgical nursing quality， and relive the mental pressure of nursing staff， thus providing excellent medical services， and the clinical application and promotion value is high.

[Key words] Hierarchical quality control； Surgical nursing； Management effect

隨着人们思想观念的转变和国家医疗体制改革的力度逐渐增大，患者对于临床医疗护理的需求越来越高，不断完善现今的护理方案和制度，提高临床护理工作水平和质量是改革工作的重中之重。但是我国临床长期以来重治疗而轻护理，临床护理工作的发展时日较短，各项工作尚处于初级阶段，存在较多的问题和不足，由此可见需得实施必要合理的管理方案[1]。该文选取2016年1月—2017年12月收治的150例患者和50名护理人员为研究对象，着重就实施层级质量控制对提高外科护理质量产生的影响作用进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院外科收治的拟行手术治疗的患者150例，其中男性患者89例，女性患者61例，年龄29～75周岁，平均年龄（45.62±10.32）岁；同时选择外科护理人员50名作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床入选原则

①所选护理人员均具有一年以上外科护理经验，日常护理工作表现良好；②两组患者均无手术治疗禁忌证，未合并患有严重的系统或器官疾病；③两组患者意识清醒，无认知交流障碍，知情并自愿参与该研究。

1.3 护理管理方法

对照组患者在此期间实施常规管理方案，观察组则实施层级质量控制管理方案。选择资历较老的护理人员成立管理小组，进行层级分次，在护士长的领导之下，实行人员的分层管理，责任护士、组长、质控员与护士长逐层递增管理[2]；先进行明确科学的分工，实施责任制模式和奖惩制度，将具体护理责任落实到个人；其次重新制定护理实施的规章制度和流程，并加强对护理人员的知识培训和责任意识教育，让护理人员能够严格行事，减少不必要的失误发生；调整原有的排班制度，根据护理人员的工作量和工作能力合理安排在岗时间，保障护理人员能够得到足够的休息，质控员则需不定期就各护理人员的质量进行监督检查，就护理过程中产生的问题进行汇总，定期召开必要的会议，共同商讨有效的解决措施[3]；最后定期针对不同层级管理的人员进行工作考核，作为职称评选和综合能力评价的指标，管理人员应定期针对管理工作和外科护理工作情况进行总结报告，及时调整合适的制度。

1.4 疗效评价和观察指标

针对两组护理人员和患者对于护理方案管理的满意程度进行调查，分为非常满意、满意及不满意3个级别；比较两组护理人员管理前后精神状态，以焦虑和抑郁自评评分为观察指标；比较两组患者的治疗配合度、手术配合度和疼痛程度，采用视觉模拟评分法进行综合评估，分值越高说明疼痛程度越剧烈[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，选择[n（%）]表示计数资料，同时通过χ2检验；通过（x±s）表示计量资料，同时通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员对护理管理方案满意程度的比较

观察组护理人员對护理管理方案满意度明显高于对照组（P<0.05），结果详见表1。

2.2 两组护理人员管理前后精神状态评分变化的比较

观察组护理人员管理后精神状态评分明显优于对照组（P<0.05），结果详见表2。

2.3 两组患者对护理管理方案满意程度的比较

观察组患者对护理管理方案满意度明显高于对照组（P<0.05），结果详见表3。

2.4 两组患者管理后手术基本情况的比较

观察组治疗总依从性为93.33（70/15），明显高于对照组的78.67%（59/75）（χ2=6.238，P<0.05），其手术舒适度、疼痛评分均优于对照组，结果详见表4。

3 讨论

该研究实验数据证实，层级质量控制管理方案效果理想，不仅能够提高外科护理质量和水平，提高患者的治疗依从性和手术舒适度，而且还能缓解护理人员过重的精神负担，有利于护理人员的身心健康；值得在临床上广泛推行。

与常规护理管理方案不同，层级质量控制管理方具有明显的优势和长处，其层次性强，能够使得整个护理工作流程更为分明流畅，可明显降低护理失误的发生率；责任归属分明，能够充分调动护理人员的积极性和主动性，有利于护理人员转变原有的护理服务观念，实现以患者为中心的护理模式，既保障了护理的质量和水平，也能保障护理的安全性。但是就实际情况而言，层级质量控制的实施并非易事，临床护理工作开展尚处于初级阶段，存在较多的问题，例如护患比例严重失衡、护理人员整体素质和水平偏低、缺乏专业的管理人才等，由此可见在临床上广泛推行层级质量控制是一艰难而漫长的过程。

[参考文献]

[1] 朱娜，马洪，詹旭蕾，等.层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用[J].中国医院管理，2016，36（10）：71-72.

[2] 刘源泉，吴成秋，罗爱武，等.层级质量控制在医院手术质量管理中的实践研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：214-215.

[3] 张茜，刘凤春，梁宝娟，等.层级质量控制体系在神经内科患者跌倒预防中的应用[J].中国健康教育，2016，32（2）：186-188.

[4] 陈涛.层级全责护理模式在护理质量控制中的应用[J].西部中医药，2013（12）：124-125.

（收稿日期：2018-02-10）