许志琴

（华北油田华苑医院，河北 河间 062465）

为患者调剂处方是医院药房的主要职责之一。处方的质量与患者治疗的效果密切相关。由于西药房的工作复杂、繁忙，药师在为患者调剂处方时容易出现差错，从而容易引发医患纠纷[1-2]。为了分析华北油田华苑医院西药房处方调剂差错的类型及发生的原因，笔者对华北油田华苑医院西药房调剂的2104张处方进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年1月至2016年1月期间华北油田华苑医院西药房调剂的2104张处方作为研究对象。

1.2 研究方法

结合《药剂科医疗差错、事故、纠纷登记本》中记录的情况找出该院西药房调剂这2104张处方时发生的差错，并统计分析这些差错的类型及发生的原因。

1.3 统计学处理

用SPSS17.0软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对2014年至2016年期间华北油田华苑医院西药房处方调剂差错发生情况的分析

2014年至2016年期间华北油田华苑医院西药房调剂的2104张处方中有78张处方发生调剂差错，其调剂差错的发生率为3.7%。2014年度该院西药房调剂的710张处方中有33张处方发生调剂差错，其调剂差错的发生率为4.6%。2015年度该院西药房调剂的904张处方中有30张处方发生调剂差错，其调剂差错的发生率为3.3%。2016年度该院西药房调剂的490张处方中有15张处方发生调剂差错，其调剂差错的发生率为3.1%。与2014年度和2015年度相比，2016年度该院西药房调剂处方差错的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对2014年至2016年期间华北油田华苑医院西药房处方调剂差错发生情况的分析

2.2 对这78张发生调剂差错处方差错类型的分析

这78张发生调剂差错的处方中有22张处方（占28.2%）发生药物品种发放差错，有18张处方（占 23.0%）发生药物数量发放差错，有15张处方（占19.2%）发生药物用法用量标注差错，有11张处方（占14.3%）中的药物错发给其他患者，有5张处方（占6.4%）发生用药禁忌标注差错，有7张处方发生其他的调剂差错。在这些发生调剂错误的处方中，与发生药物用法用量标注差错的处方、发生药物发放错误的处方、发生用药禁忌标注差错的处方和发生其他调剂差错的处方相比，其中发生药物品种发放差错的处方和药物数量发放差错的处方占比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对这78张发生调剂差错处方差错类型的分析

2.3 对这78张发生调剂差错处方差错发生原因的分析

这78张发生调剂差错的处方中有25张处方发生调剂差错的原因为同种药有不同规格，有20张处方发生调剂差错的原因为药品包装相似，有13张处方发生调剂差错的原因为药品名称相似，有10张处方发生调剂差错的原因为药师或医师不熟悉用药禁忌，有10张处方发生调剂差错的原因为其他原因。与发生药物调剂差错的原因为药品名称相似的处方、为药师或医师不熟悉用药禁忌的处方和为其他原因的处方相比，其中发生药物调剂差错的原因为同种药有不同规格的处方和为药品包装相似的处方占比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对这78张发生调剂差错处方差错发生原因的分析

3 讨论

3.1 对处方调剂差错发生原因的分析

从表3中可以看出导致处方调剂差错发生的原因主要包括：1）同种药有不同规格。同一种药品有时会分为不同的规格，而不同规格的相同药品摆放在一起后十分容易混淆。2）药品的包装相似和药品的名称相似。药师在调剂处方的过程中稍不注意就会造成药物发放差错。3）药师或医师不熟悉用药禁忌。部分医师或药师没有定期接受药学知识培训学习，对药品的配伍禁忌不熟悉也是造成调剂差错的主要原因之一。

3.2 预防处方调剂差错发生的措施

笔者针对上述处方调剂差错发生的原因制定了以下几点预防措施：1）规范摆放药品。不同规格的同一种药品应分开放置。2）对相似包装或名称相似的药品进行特殊标记，并分开放置。3）定期对药师和医师进行药学知识培训，提高他们的专业素养[3]。4）对高危药品进行专柜摆放[4]。5）合理安排轮班制度，保证药师的工作效率，防止其因过度劳累而发生工作失误[5-6]。

综上所述，华北油田华苑医院西药房处方调剂差错的类型主要包括药物品种发放差错和药物数量发放差错。导致该院西药房处方调剂差错发生的原因主要包括同种药有不同规格和药品包装相似。相关人员应对上述情况予以关注。

[1]朱为勤. 对医疗机构中药处方调配中出现差错的原因分析及预防对策探讨[J]. 中国医药指南，2012，10(29) : 288-289.

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[3]邵金治，邓戈.药品处方调剂差错原因分析及防范措施[J].才智，2010,6(6):184-185.

[4]徐文芳，王华飞，肖廷英，等 . 门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施 [J]. 实用药物与临床，2013，16(4)：358-360.

[5]魏振国. 我院门诊药房降低调剂差错分析及对策[J]. 中国现代药物应用，2013,7（21）:244-245.

[6]杨梅. 门诊常见用药差错的原因分析及对策[J]. 临床合理用药，2013,6(11):3-4.