杨金华，刘 涛，田 艳，张群梅

（1.江油市中医医院， 四川 江油 621700；2.江油市疾病预防控制中心， 四川 江油 621700）

大部分骨折患者由于病情需要及肢体制动等原因，需进行较长时间的卧床休息，而长期卧床很容易导致其发生压疮、便秘、关节僵硬和静脉血栓等多种并发症，从而使其产生焦虑、悲观等负性情绪，严重影响其生活质量[1]。大量的文献资料显示，对长期卧床的骨折患者进行系统护理，可有效地加快其康复的进程。为了验证这一护理模式的有效性，笔者对2014年2月至2016年12月期间江油市中医医院收治的200例长期卧床的骨折患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月至2016年12月期间江油市中医医院收治的200例长期卧床的骨折患者。采用电脑随机分组的方式，将这200例患者分为骨折Ⅰ组和骨折Ⅱ组，每组各100例患者。在骨折Ⅰ组患者中，有男性患者65例，女性患者35例；其年龄为18～72岁，平均年龄为（51.4±4.9）岁。其中，发生髌骨骨折的患者有11例、发生内外踝骨折的患者有22例、发生胫腓骨骨折的患者有16例、发生胸腰椎压缩性骨折的患者有21例、发生股骨粗隆间骨折的患者有16例、发生股骨颈骨折的患者有14例。在骨折Ⅱ组患者中，有男性患者64例，女性患者36例；其年龄为20～74岁，平均年龄为（52.6±5.5）岁。其中，发生髌骨骨折的患者有10例、发生内外踝骨折的患者有23例、发生胫腓骨骨折的患者有17例、发生胸腰椎压缩性骨折的患者有20例、发生股骨粗隆间骨折的患者有15例、发生股骨颈骨折的患者有15例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已得到江油市中医医院医学伦理委员会的批准，且所有患者均签署了参与本次研究的知情同意书。

1.2 方法

对骨折Ⅰ组患者进行病情观察、用药护理和健康宣教等常规护理。对骨折Ⅱ组患者进行系统护理。进行系统护理的方法是：1）进行心理护理。大多数长期卧床的骨折患者会因突然发生肢体功能障碍、剧烈的疼痛以及生活不能自理等原因而产生焦虑、抑郁等不良情绪。针对此种情况，护理人员应主动与其进行交谈，了解其心中存在的顾虑，以便对其实施有针对性的心理疏导。同时，护理人员应以和蔼的态度为患者讲解治疗骨折的流程、方法，并向其介绍治疗各类型骨折成功的病例，从而提高其对治愈疾病的信心，改善其心理状态，提高其对治疗的依从性。2）进行疼痛护理。大多数骨折患者在卧床休息期间会出现疼痛的症状。对此，护理人员应首先了解导致其出现疼痛症状的原因，然后再指导其进行相应的康复训练（如深呼吸训练、上肢抬高训练等），从而转移其对疼痛的注意力，促进其病情的康复。另外，对于疼痛症状较为明显的患者，护理人员应遵医嘱对其进行镇痛治疗。3）进行压疮护理。长期卧床的骨折患者较易在接受治疗期间发生压疮等并发症。对此，护理人员要协同患者家属定期为患者改变体位，并协助其翻身。同时，护理人员还应定期对患者经常受压的部位进行按摩，以促进其局部的血液循环，降低其压疮的发生率。4）进行便秘护理。长期卧床的骨折患者因缺乏运动、肠蠕动较慢，较易出现便秘的情况。所以，护理人员需指导患者合理安排饮食，让其多饮水、多食用富含膳食纤维、维生素且易消化的食物，从而促进其肠蠕动，降低其便秘的发生率。同时，告知患者多食用豆制品、奶制品、芝麻、木耳及绿叶蔬菜等富含钙质的食物，以促进其骨折愈合。5）进行预防血栓及关节功能退化的护理。在长期卧床的骨折患者接受治疗期间，护理人员须密切观察其血液循环及肢体肿胀的情况。患者若出现异常情况，须及时报告医生并进行相应的处理。同时，护理人员应指导患者在床上进行下肢的外展和内收等训练，以免其发生下肢深静脉血栓及关节功能退化等情况。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）观察两组患者并发症的发生率及其对治疗的依从情况。其中，患者对治疗完全依从的判定标准为：完全遵照医嘱进行治疗。2）观察两组患者焦虑症状的改善情况。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的焦虑心理进行评定。患者HAMA的评分越高，说明其焦虑的症状越严重。3）观察两组患者生活质量的改善情况。参照简明健康状况量表（SF-36）[2]对患者的生活质量进行评定。该量表主要包括躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能和总体健康五个项目。患者各项目的得分越高，代表其生活质量越好。4）观察两组患者对护理服务的满意程度。通过让患者填写我院自拟的《对护理服务满意率调查表》，了解其对护理服务的满意程度。将患者对护理的满意程度分为满意、基本满意和不满意三个选项。总满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100 %。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS 19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生并发症情况的比较

骨折Ⅱ组患者并发症的发生率为18.00 %（18/100），骨折Ⅰ组患者并发症的发生率为64.00 %（64/100）。骨折Ⅱ组患者并发症的发生率明显低于骨折Ⅰ组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者发生并发症情况的比较 [n(%)]

2.2 两组患者对治疗的依从情况及其HAMA评分的比较

骨折Ⅱ组患者对治疗的依从率和HAMA的平均评分分别为：98.00 %（98/100）和（14.12±2.67）分。骨折Ⅰ组患者对治疗的依从率和HAMA的平均评分分别为：65.00 %（65/100）和（18.29±2.31）分。骨折Ⅱ组患者对治疗的依从率明显高于骨折Ⅰ组患者（P＜0.05），其HAMA的评分明显低于骨折Ⅰ组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对治疗的依从情况及其HAMA评分的比较

2.3 两组患者生活质量各维度评分的比较

骨折Ⅱ组患者生活质量各维度的评分均明显高于骨折Ⅰ组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者生活质量各维度评分的比较 （分，`c±s)

2.4 两组患者对护理服务总满意率的比较

骨折Ⅱ组患者对护理服务的总满意率为95.00 %（95/100），骨折Ⅰ组患者对护理服务的总满意率为72.00 %（72/100）。骨折Ⅱ组患者对护理服务的总满意率明显高于骨折Ⅰ组患者（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者对护理服务总满意率的比较 [n（%）]

3 结论

骨折患者通常需要进行较长时间的卧床休息才能使病情得以恢复。但是，相关的文献资料显示，在骨折患者进行卧床休息期间，其常会因肢体功能受限、生活不能自理等原因而出现焦虑、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪会严重影响其康复的进程[3]。相关的研究结果显示，在骨折患者卧床休息期间，对其进行系统护理的效果较好[4]。本次研究的结果显示，骨折Ⅱ组患者并发症的发生率和HAMA的评分均明显低于骨折Ⅰ组患者（P＜0.05），其对治疗的依从率、生活质量各维度的评分及其对护理服务的总满意率均明显高于骨折Ⅰ组患者（P＜0.05）。

综上所述，对长期卧床的骨折患者实施系统护理，可有效地降低其并发症的发生率，改善其焦虑情绪，提高其生活质量及其对护理服务的满意率。

[1]王文英. 系统护理对骨折卧床患者便秘的临床效果观察[J]. 中国社区医师, 2016, 32(7):166-167.

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[3]王婷. 关于系统护理运用于骨折卧床患者护理中对其便秘的影响分析[J]. 医药卫生:文摘版, 2016(9):153-154.

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[5]杨利莺. 舒适护理在预防骨折卧床患者便秘中的效果分析[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2016, 33(6):666-667.